وسواس یک وضعیت روانی است که با افکار تکراری و ناخودآگاه همراه است و می‌تواند به‌شدت زندگی روزمره فرد را تحت تأثیر قرار دهد. این وضعیت روانی که بسیاری از افراد با آن مواجه می‌شوند، می‌تواند بر ارتباطات اجتماعی، عملکرد شغلی فرد و کیفیت زندگی او تأثیر بگذارد. وسواس فکری، ایده‌ها یا تکانه‌های مداوم و اغلب مزاحم هستند. اکثر مردم می‌دانند که وسواس‌هایشان بیش‌ازحد است؛ اما نمی‌توانند آن‌ها را کنترل کنند یا دست‌کم این‌طور فکر می‌کنند که توانایی کنترل آن‌ها را ندارند. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر روانشناس و دکتر روانپزشک مراجعه کنید. از آنجایی که این اخلال‌ها ناخواسته و آزاردهنده هستند، معمولاً باعث اضطراب می‌شوند. این مقاله در مورد وسواس، از جمله انواع، علل، روش‌های مقابله و گزینه‌های درمانی بحث خواهیم کرد. با ما همره باشید.

وسواس چیست؟

وسواس یک وضعیت ذهنی است که با تکرار فکرهای ناخواسته و نگران‌کننده همراه است که به افراد احساس استرس و ناامنی می‌دهد. OCD ممکن است در افراد به‌صورت فکری یا عملی ظاهر شود. وسواس فکری افکار، تصاویر و تکانه‌هایی هستند که به‌صورت مرتب، خارج از کنترل و علی‌رغم میل باطنی در ذهن فرد تکرار می‌شوند. به‌عنوان مثال حالتی را تصور کنید که فرد مدام فکر می‌کند دستانش آلوده است و برای رفع آلودگی، آن‌ها را مدام می‌شوید. وسواس فکری، اصرار یا تصاویر ذهنی مکرر است که مزاحم و ناخواسته هستند. OCD فرد را بسیار مضطرب می‌کند و فرد برای تسکین این اضطراب، به اجبار کارهایی را انجام می‌دهد. اجبارها تشریفات یا رفتارهایی هستند که به‌طور موقت ناراحتی فرد را در مورد یک حرکت یا فکر ناخواسته خنثی می‌کنند. افراد مبتلا به OCD ممکن است وسواس، اجبار یا هر دو را داشته باشند. اکثر مردم درجاتی از علائم وسواسی مانند افکار مزاحم را در مقطعی از زندگی خود تجربه می‌کنند. افکار مکرر و ناخواسته به‌ویژه در مواقع استرس رایج هستند. با این حال، اکثر افرادی که گاه‌به‌گاه افکار مزاحم دارند، دچار OCD نمی‌شوند. افراد مبتلا با انجام یک عمل خاص، مانند شستن دست‌ها، چک کردن (درها، قفل‌ها، اجاق‌ها و غیره)، شمردن یا پرسیدن سؤالات تکراری، به دنبال کاهش تنش درونی خود هستند. وسواس‌ها معمولاً در کنار موضوعات خاص اضطراب‌آور، مانند ترس از آسیب، بیماری و بدشانسی و همچنین چیزهای نامناسب یا اشتباه قرار می‌گیرند. همه وسواس‌ها می‌توانند باعث ناراحتی عاطفی قابل توجهی شوند، عزت‌نفس شما را کاهش دهند و در توانایی شما برای عملکرد عادی در روابط، کار یا مدرسه اختلال ایجاد کنند.

ریشه وسواس چیست؟

وسواس‌ها معمولاً هیچ دلیل ریشه‌ای واحدی ندارند و ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی هستند:

• ژنتیک: طبق مطالعات، حدود ۴۵ تا ۶۵ درصد از علائم OCD را می‌توان به عوامل ژنتیکی نسبت داد.
• تروما: تجربه تروما، مانند سوء‌استفاده یا خیانت، یک عامل خطر مهم برای OCD است. علاوه بر این، بسیاری از افراد مبتلا به OCD دارای اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) هستند.
• تربیت والدین: والدینی که مضطرب هستند یا خودشان OCD دارند، حالات خود را تا حدی از طریق ژنتیک و تا حدی از طریق محیط خانه و رفتارهایشان به فرزندان خود منتقل کنند.
• استرس: مطالعات نشان می‌دهد که رویدادهای استرس‌زای زندگی، به‌ویژه در دوران کودکی، اغلب نقش مهمی در ایجاد OCD دارند.

• ناهنجاری‌های مغزی: مطالعات تصویربرداری انجام‌شده بر روی افراد مبتلا به OCD، بیش فعالی را در مناطقی از مغز که در کنترل تکانه، تنظیم هیجانی و تصمیم‌گیری دخیل هستند، نشان داده است.
• سایر شرایط: تخمین زده می‌شود ۶۹ درصد از افراد مبتلا به OCD یک یا چند بیماری همراه (همزیستی) شامل شرایط سلامت روانی، مانند اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلالات تیک مانند سندرم تورت (TS) دارند.

شدت وسواس

میزان گرایش فرد به افکار یا اعمال وسواسی متفاوت است. اگر شخص ساعات زیادی از زمان خود را به افکار یا اعمال وسواسی اختصاص دهد، به OCD فکری یا عملی شدید دچار است. به‌عنوان مثال، اگر کسی بیش از ۲ ساعت برای حمام رفتن صرف کند، احتمالاً درگیر OCD شدید است. معیار شدت وسواس فکری، میزان اختلالی است که وسواس در زندگی روزمره افراد ایجاد کرده است.

انواع وسواس

انواع OCD در حالت کلی به دو دسته بزرگ فکری و عملی تقسیم می‌شوند. برای آشنایی بیشتر و بهتر با انواع OCD، در ادامه با مثال‌هایی برای این نوع رفتارها آشنا خواهیم شد:

OCD‌های فکری شایع

در ادامه به برخی از وسواس‌های فکری شایع پرداخته شده است:

۱. وسواس آلودگی و وسواس نجس و پاکی

• مایعات بدن (مثل: ادرار و مدفوع): فرد در این حالت مدام نگران است که با مایعات بدن خود یا دیگران آلوده شود. این حالت به OCD آلودگی معروف است.
• میکروب/ بیماری (مثل: ایدز، سرطان و …): نگرانی مفرط از انتقال بیماری‌ها یا ایدز از طریق تماس با اشیاء یا افراد.

۲. نگرانی درباره از دست دادن کنترل خود

• ترس از آسیب زدن به خود و دیگران: فرد در این حالت می‌ترسد که به دلیل یک اقدام غیرقابل پیش‌بینی، به خود یا دیگران آسیب بزند.
• ترس از آمدن تصاویر وحشتناک و خشن به ذهن: نگرانی از اینکه افکار ترسناک یا خشن به ذهن آمده و امکان عمل به آن‌ها را داشته باشند.
• ترس از توهین کردن و زدن حرف‌های رکیک در جمع: فرد در این حالت مدام نگران است که در جمع توهین کند یا حرف‌های نامناسب بزند.
• ترس از دزدیدن اشیاء: نگرانی از دست دادن کنترل بر اشیاء شخصی و ترس از دزدیده شدن آن‌ها.

۳. نگرانی درباره آسیب زدن به دیگران

• ترس از مسئول بودن برای رخ دادن اتفاقات بد: نگرانی از اینکه فرد به دلیل اقدامات یا تصمیمات خود باعث وقوع اتفاقات ناخواسته شود.
• ترس از آسیب زدن به کسی به‌دلیل بی‌احتیاطی

۴. وسواس‌های مرتبط با کمال‌گرایی

• OCD تقارن: فرد در این حالت درگیر وسواس ترتیب و تقارن شی‌ءها در محیط خود است.
• ناتوانی در تصمیم‌گیری برای نگه داشتن اشیاء یا دور انداختن آن‌ها
• ترس از گم کردن چیزهای مهم

۵. وسواس جنسی

• افکار یا تصاویر جنسی ممنوع: افراد ممکن است از افکار یا تصاویر جنسی خود نگران شوند و این موضوع به‌عنوان OCD جنسی شناخته می‌شود.
• افکار یا تخیلات جنسی درباره دیگران
• افکار آزاردهنده در مورد رفتار خشونت‌آمیز جنسی با دیگران: نگرانی از اینکه به دیگران آسیب جنسی وارد کنند.

۶. وسواس‌های مذهبی

• نگرانی در مورد زیر سؤال بردن خدا یا توهین به مقدسات

۷. وسواس‌های دیگر

• نگرانی بیش از حد در مورد درست و غلط بودن امور اخلاقی: نگرانی از اینکه اقدامات و افکارشان با اصول اخلاقی درست مطابقت دارد یا خیر.
• افکار بدبینانه در مورد خوش‌شانسی یا بدشانسی اعداد و رنگ‌های خاص
• OCD موفقیت: فرد در این حالت مدام خود را تحت فشار قرار می‌دهد تا حتماً موفق شود و با شکست، به‌شدت ناامید می‌شود.

وسواس‌های عملی شایع

این نوع اختلال به انجام عملیات خاص یا افکاری منجر می‌شود که افراد برای کاهش اضطراب خود دست به انجام آن‌ها می‌زنند. در زیر، با انواع OCD عملی رایج آشنا می‌شوید:

۱. وسواس شستشو

• شستن دست‌ها بیش‌ازحد معمول یا با روش خاص (مثلاً ۱۰ بار).
• طولانی‌کردن فعالیت‌هایی مانند دوش گرفتن، مسواک زدن یا دستشویی رفتن به دلیل قوانین خاصی که برای انجام آن‌ها، از سوی خود فرد تعیین شده است.

۲. وسواس چک کردن

• چک کردن مداوم برای اطمینان از عدم وارد آمدن آسیب به دیگران یا عدم وقوع اتفاقات بد.
• چک کردن اینکه هیچ اشتباهی انجام نشده باشد.

۳. وسواس تکرار

• تکرار فعالیت‌های روزمره.
• تکرار حرکات بدنی مثل ضربه‌زدن با انگشت یا چشمک‌زدن.

۴. وسواس‌های عملی ذهنی

• مرور ذهنی وقایع به‌منظور جلوگیری از وقوع آسیب.
• دعاکردن برای جلوگیری از آسیب دیدن خود یا دیگران.

۵. وسواس‌های عملی دیگر

• سؤال پرسیدن مداوم برای اطمینان‌گیری از دیگران.
• OCD نظم و ترتیب: فرد در این حالت به‌صورت دائم در حال تمیز کردن و قرار دادن وسایل در جای مخصوص خود است. حرکت دادن جزئی و ناچیز وسایل و نامرتب‌بودن، این افراد را بسیار ناراحت، مضطرب، عصبی و حتی پرخاشگر می‌کند.

تست وسواس فکری

تست وسواس فکری برای تشخیص OCD توسط متخصصان حوزه روان‌شناسی یا روان‌پزشکی اجرا می‌شود. این تست‌ها معمولاً به‌صورت مصاحبه، پرسشنامه‌ها یا مشاهده رفتارها صورت می‌گیرند. در ادامه شما را با یک سری سؤالات نمونه وسواس فکری مورد استفاده در این اختلال، آشنا می‌کنیم: ۱. آیا شما افکار تکراری دارید که نمی‌توانید از ذهن خود دور کنید؟ ۲. آیا افکار شما به‌شدت ناخوشایند و اضطراب‌آور هستند؟ ۳. آیا احساس می‌کنید که باید به‌صورت مکرر برخی از اعمال را انجام دهید تا از افکار ناخوشایند خود خلاص شوید؟ بیشتر بخوانید:درمان خانگی برای استرس چیست؟ ۴. آیا احساس می‌کنید که اگر اعمال خاصی را انجام ندهید، چیزی بدی اتفاق می‌افتد؟ ۵. آیا افکار شما به‌شدت واقع‌گرا یا بیش‌ازحد نگران‌کننده هستند؟ ۶. آیا افکار شما به‌صورت پیوسته و مداوم در ذهن شما حضور دارند و نمی‌توانید از آن‌ها دوری کنید؟ ۷. آیا احساس می‌کنید که اعمال خود را به‌دلیل وسواس فکری انجام می‌دهید؟ ۸. آیا وسواس فکری بر کیفیت زندگی روزمره شما تأثیر گذاشته است؟ همچنین تست‌های آنلاین بسیاری وجود دارند که درصد و سطح OCD شما را با انجام دادن آزمون‌ها و پرسیدن سؤالاتی، اندازه می‌گیرند.

درمان وسواس فکری

درمان OCD معمولاً شامل ترکیب مداخلات روان‌پزشکی و روان‌شناختی است. در زیر توضیحاتی در مورد رویکردهای مختلف درمان وسواس فکری آورده شده است:

درمان وسواس عملی

ممکن است احساس کنید که وسواس‌ها از کنترل شما خارج هستند؛ اما راه‌های زیادی برای مقابله با این حالات وجود دارد:

• گروه‌های حمایتی: شرکت در گروه‌های حمایت از همتایان برای افراد مبتلا به OCD یا افکار مزاحم می‌تواند به شما کمک کند کمتر احساس تنهایی کنید. شرکت در گروه‌های حمایتی با افرادی که با مشکلات مشابه روبرو هستند، امکان تبادل تجربیات و پشتیبانی را فراهم می‌کند.
• پرهیز از مواد مخدر و الکل: بسیاری از افراد مبتلا به OCD دارای اختلال مصرف مواد (SUD) نیز هستند. اگر مبتلا به OCD هستید، بهتر است مصرف مواد مخدر و الکل را تا حد امکان محدود کنید.
• عادات خواب خوب را تمرین کنید: بی‌خوابی اغلب افکار مزاحم را تشدید می‌کند. برای بهبود کیفیت خواب، عادات خواب سالم مانند رفتن به رختخواب هر شب و خاموش کردن تلفن خود را یک ساعت قبل از خواب انجام دهید.
• به‌طور منظم ورزش کنید: فعال ماندن به شما کمک می‌کند انرژی اضافی را بسوزانید و ذهن خود را از وسواس‌ها رهایی دهید. تحقیقات نشان می‌دهد که ورزش منظم و حرفه‌ای حتی می‌تواند شدت علائم OCD را کاهش دهد.
• از یک برنامه خودیاری استفاده کنید: از کتاب‌های کار و تمرین‌های آنلاین گرفته تا برنامه‌های تلفن هوشمند، ابزارهای خودیاری زیادی وجود دارد که می‌توانید از آن‌ها برای نظارت بر الگوهای فکری وسواسی خود استفاده کنید.
• تمرکز حواس را تمرین کنید: ذهن آگاهی و تکنیک‌های ذهن-بدن، مانند یوگا و مدیتیشن، می‌توانند به شما در تمرکز و تسلط بیشتر بر حواس، کمک کنند.
• استرس را مدیریت کنید: استرس مزمن می‌تواند افکار را تحریک یا آن‌ها را بدتر کند. اگر مستعد تفکر وسواسی هستید، مهم است که استرس خود را مدیریت کنید.

درمان قطعی وسواس

در ادامه با روش‌های درمان قطعی این اختلال آشنا می‌شویم:

درمان رفتاری-شناختی (CBT)

ابتدا فرد با کمک تخصصی تری‌ترها و روان‌شناسان، وسواس‌ها و افکار تکراری خود را شناسایی و توصیف می‌کند. سپس افراد آموزش می‌بینند چگونه با افکار تکراری برخورد کرده و از آن‌ها دور شوند.

درمان الکتروکنولوژیک

استفاده از تکنولوژی‌های الکترونیکی مانند تحریک مغناطیسی تکراری (rTMS) به‌عنوان یکی از روش‌های جدید درمان OCD مطرح است.

مشاوره روان‌پزشکی

جلسات مشاوره و پشتیبانی از روان‌پزشکان و روان‌شناسان می‌تواند به فرد کمک کند تا با چالش‌های ذهنی خود بهتر کنار بیاید.

دارو

مصرف داروهای ضدافسردگی یا ضداضطراب در برخی موارد می‌تواند به کنترل نشانه‌های OCD کمک کند. دسته‌ای از داروهای شناخته‌شده به‌عنوان مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) که معمولاً برای درمان افسردگی استفاده می‌شوند، می‌توانند در درمان OCD نیز مؤثر باشند. دوز SSRI مورد استفاده برای درمان OCD اغلب بالاتر از دوز مورد استفاده برای درمان افسردگی است. طول درمان معمولاً شش تا دوازده هفته یا بیشتر طول می‌کشد تا نتایج کاملاً قابل مشاهده باشد. بیماران با علائم OCD خفیف تا متوسط بسته به ترجیح بیمار و توانایی‌های شناختی و سطح بینش وی، معمولاً با CBT یا دارو درمان می‌شوند. بهترین درمان OCD ترکیبی از CBT و SSRI است، به‌خصوص اگر علائم OCD شدید باشد.

درمان جراحی مغز و اعصاب

برخی از مطالعات نشان می‌دهند که روش جراحی کپسولوتومی‌شکمی‌گاما، می‌تواند برای بیمارانی که به درمان‌های معمولی پاسخ نمی‌دهند و آسیب‌دیده‌اند، مؤثر باشد. این روش به‌دلیل تهاجمی‌بودن، کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. این روش با تحریک عمیق عصبی به کمک یک دستگاه کاشته‌شده در مغز انجام می‌شود.

سخن پایانی

در این مقاله سعی کردیم شما را با مفهوم وسواس و انواع آن آشنا کنیم. اگر هر یک علائم بالا را در رفتارها و افکار فرد مشاهده می‌کنید، بهتر است هرچه سریع‌تر وی را با روش‌های ذکرشده، تحت درمان قرار دهید تا نتایج بهتری حاصل شود.

آبله مرغان یکی از بیماری‌های ویروسی است که بیشتر در کودکان به وجود می‌آید. ولی این نکته وجود دارد که اگر فردی در دوران کودکی به این بیماری مبتلا نشده باشد، در سن بزرگتر نیز احتمال ابتلا دارد. در این مطلب سعی می‌کنیم به مواردی همچون آبله مرغان تا چند روز واگیر دارد؟، برای آبله مرغان چی بخوریم، چگونه از سرایت آبله مرغان جلوگیری کنیم و درمان آبله مرغان در کودکان پرداخته شود.

علائم بیماری آبله مرغان

علائم این بیماری شامل تب، خستگی، سردرد، افت اشتها و در نهایت ظهور آبله‌ها و پوسته‌ها روی پوست است. این آبله‌ها در ابتدا به شکل قرمز و کوچک ظاهر می‌شوند و پس از چند روز پوسته می‌گیرند. این بیماری با ویروس واریسلا زوستر (Varicella-Zoster Virus) ناشی می‌شود. در اینجا علائم رایج آبله مرغان را برشمرده‌ایم:

1. تب: یکی از علائم اولیه آبله مرغان، افزایش دمای بدن یا تب است.
2. خستگی و ضعف: فرد ممکن است احساس خستگی یا کمبود انرژی کند.
3. سردرد: بسیاری از افراد قبل از ظهور آبله‌ها از سردرد شدید گلایه می‌کنند.
4. افت اشتها: ممکن است فرد مبتلا از کاهش اشتها رنج ببرد.
5. درد شکم: برخی از کودکان ممکن است از درد شکم گلایه کنند.
6. آبله‌های قرمز: چند روز پس از شروع تب، آبله‌های کوچک و قرمز روی پوست ظاهر می‌شوند. این آبله‌ها اغلب در ناحیه صورت شروع می‌شوند و سپس به قسمت‌های دیگر بدن منتقل می‌شوند.
7. پوسته‌های خارش دار: پس از چند روز، آبله‌ها پر از مایع می‌شوند و سپس پوسته می‌گیرند. این پوسته‌ها ممکن است خارش داشته باشند، و خراش زدن آن‌ها ممکن است باعث بروز عفونت یا جای زخم بماند.
8. آبله‌هایی که پوسته می‌گیرند: پس از چند روز، مایع آبله‌ها تبخیر می‌شود و پوسته‌های قهوه‌ای روی آن‌ها تشکیل می‌شود.

علائم آبله مرغان ممکن است بسته به شدت بیماری متفاوت باشد. در بسیاری از موارد، علائم ممکن است ملایم باشد، ولی در برخی از افراد، به ویژه بزرگ‌ترها، علائم ممکن است شدیدتر واقع شود. به هر حال، در صورت مشاهده هر یک از علائم فوق، توصیه می‌شود با پزشک متخصص عفونی مشورت کنید.

چگونه آبله مرغان منتقل می‌شود؟

آبله مرغان به وسیله ویروس واریسلا زوستر (Varicella-Zoster Virus) ایجاد می‌شود و از یک فرد به فرد دیگر به راحتی منتقل می‌شود. در اینجا راه‌های اصلی انتقال آبله مرغان آورده شده است:

1. تماس مستقیم با آبله‌ها: اگر فردی آبله‌های آبله مرغان را لمس کند و سپس دست‌های خود را بدون شستشو به صورت یا بخش‌های دیگر بدن خود ببرد، ویروس می‌تواند منتقل شود.
2. قطرات هوا: ویروس آبله مرغان می‌تواند از طریق قطرات هوا که حاصل از سرفه یا عطسه فرد مبتلا است، منتقل شود. افرادی که نزدیک فرد مبتلا به آبله مرغان هستند، معرض خطر ابتلا به آبله مرغان قرار دارند.
3. اشیاء مشترک: استفاده از اشیاء یا لوازم شخصی (مانند برس مو، لباس یا حوله) که فرد مبتلا به آبله مرغان استفاده کرده است، می‌تواند منجر به انتقال ویروس شود.
4. تماس با مایع آبله‌ها: اگر فردی به طور مستقیم با مایع خارج شده از آبله‌های یک فرد مبتلا تماس داشته باشد، احتمال ابتلا به آبله مرغان وجود دارد.
5. از طریق عفونت زونا: افرادی که با ویروس زونا (که همان ویروس آبله مرغان است اما در مرحله بازگشتی) تماس دارند، نیز ممکن است به آبله مرغان مبتلا شوند، اگر قبلاً به آن مبتلا نشده باشند.

با توجه به قابلیت بالای انتقال آبله مرغان، افرادی که به این بیماری مبتلا هستند باید از تماس نزدیک با دیگران خودداری کنند تا از انتقال آن به دیگران جلوگیری شود، حداقل تا زمانی که تمام آبله‌ها پوسته بگیرند.

نحوه درمان آبله مرغان

درمان آبله مرغان به تسکین علائم و جلوگیری از عوارض مرتبط با آن متمرکز است. به طور کلی، بیماران با علائم ملایم می‌توانند در منزل بهبود یابند، اما در برخی موارد ممکن است نیاز به مراجعه به پزشک و دریافت درمان خاص وجود داشته باشد.

مراقبت‌های خانگی

• خارش: برای کاهش خارش، می‌توان از موارد خنک کننده مانند پماد کالامین یا وازلین استفاده کرد.
• حمام با بیکربنات سودا یا نشاسته: اضافه کردن بیکربنات سودا یا نشاسته به حمام می‌تواند به کاهش خارش کمک کند.
• پوشیدن لباس‌های نرم و راحت: پوشیدن لباس‌های سبک و نرم می‌تواند خارش را کاهش دهد و از آسیب زدن به آبله‌ها جلوگیری کند.
• جلوگیری از خراش زدن: خراش زدن آبله‌ها می‌تواند باعث ایجاد جراحت یا عفونت شود. برای کودکان، ممکن است نیاز باشد ناخن‌هایشان را کوتاه کنید.

داروهای بدون نیاز به نسخه

• آسیتامینوفن یا ایبوپروفن: برای کاهش تب و درد می‌توان از آن‌ها استفاده کرد. اما از آسپیرین در کودکان و نوجوانان خودداری کنید، زیرا ممکن است باعث سندرم ری است.

داروهای با نسخه

• آنتی‌ویروسی: در برخی موارد، مخصوصاً برای افراد با ریسک بالای عوارض، پزشک ممکن است داروهای آنتی‌ویروسی مانند اسیکلوویر تجویز کند.

رعایت موارد پیشگیرانه

• واکسن آبله مرغان: بهترین راه برای جلوگیری از آبله مرغان، واکسیناسیون است. واکسن آبله مرغان به کودکان در دو دوز تجویز می‌شود، یکی در سن 12 الی 15 ماهگی و دیگری در سن 4 الی 6 سالگی.

درمان عوارض آبله مرغان

• در صورتی که عوارضی مانند عفونت‌های پوستی، التهاب ریه یا مشکلات مغزی ایجاد شود، ممکن است نیاز به درمان‌های ویژه و مراجعه به بیمارستان وجود داشته باشد.

در هر صورت، هنگامی که مشکوک به ابتلا به آبله مرغان هستید یا علائم آن را در خود یا کودکانتان مشاهده می‌کنید، بهتر است با پزشک مشورت کنید تا راهنمایی‌ها و توصیه‌های مناسب دریافت کنید.

درمان آبله مرغان در کودکان

درمان آبله مرغان در کودکان بیشتر مرتبط با کاهش علائم و افزایش راحتی است. همچنین، با مداخلات مناسب می‌توان از پیشرفت بیماری و پیامدهای جانبی آن مانند عفونت‌های ثانویه جلوگیری کرد. در زیر روش‌هایی برای درمان آبله مرغان در کودکان آورده شده است:

دارو و لوسیون‌ها

• آسیتامینوفن: برای کاهش تب و درد می‌توان از آسیتامینوفن استفاده کرد. اما نباید از آسپیرین استفاده کرد، چرا که استفاده از آن در کودکان ممکن است باعث شود کودک به سندروم ری دچار شود، که یک حالت نادر اما جدی است.
• کرم‌ها و لوسیون‌های موضعی: محصولاتی مانند لوسیون کالامین می‌توانند به کاهش خارش کمک کنند.

رعایت بهداشت پوست

• استحمام با آب ولرم و استفاده از صابون ملایم می‌تواند کمک کند.
• پس از استحمام، با یک حوله نرم به آرامی خشک شوید.

جلوگیری از خراش زدن

• ناخن‌های کودک را کوتاه و تمیز نگه دارید.
• استفاده از دستکش‌های نرم یا جوراب‌های دستی برای جلوگیری از خراش زدن در شب.

استراحت: استراحت کافی می‌تواند به بهبود سریع‌تر بیماری کمک کند. مایعات: مصرف مایعات فراوان به حفظ رطوبت پوست کمک می‌کند و از خشکی و خارش جلوگیری می‌کند. استفاده از رطوبت‌ساز: در محیط‌های خشک، استفاده از رطوبت‌ساز می‌تواند به جلوگیری از خشک شدن پوست کمک کند. در موارد نادر، پزشک ممکن است داروهای ضد ویروسی تجویز کند، اما این در مواردی است که بیماری شدید است یا کودک دارای وضعیت‌های پزشکی خاصی است.

آبله مرغان تا چند روز واگیر دارد؟

آبله مرغان یکی از بیماری‌های واگیردار است که به راحتی از یک فرد به فرد دیگر منتقل می‌شود. زمانی که یک فرد به آبله مرغان مبتلا می‌شود، او معمولاً حدود 1 تا 2 روز قبل از ظهور نخستین آبله‌ها تا زمانی که تمام آبله‌ها پوسته بپوشاند واگیر است. در مجموع، فرد مبتلا به آبله مرغان می‌تواند حدود 5 تا 10 روز واگیر باشد. به همین دلیل، توصیه می‌شود که افراد مبتلا به آبله مرغان از محیط‌های اجتماعی و مدارس خودداری کنند تا زمانی که آبله‌ها به طور کامل پوسته بپوشاند. البته، دقت داشته باشید که بعضی افراد، خصوصاً کودکان، ممکن است علائم خفیفی از آبله مرغان داشته باشند و متوجه نشوند که به بیماری مبتلا شده‌اند، اما با وجود این، همچنان می‌توانند ویروس را به دیگران منتقل کنند. بیشتر بخوانید:قرص کلاریترومایسین | عوارض و بهترین زمان مصرف

برای آبله مرغان چی بخوریم؟

درمان آبله مرغان بیشتر بر روی کنترل علائم و کمک به بدن در مقابله با ویروس متمرکز است. هر چند تغذیه مستقیماً بیماری را درمان نمی‌کند، اما انتخابات غذایی مناسب می‌تواند به بهبود علائم و سرعت درمان کمک کند. در اینجا چند پیشنهاد غذایی برای افراد مبتلا به آبله مرغان آورده شده است:

1. آب: خوردن کافی آب و مایعات به بدن کمک می‌کند تا خنک و مرطوب بماند و همچنین می‌تواند به کاهش خارش کمک کند.
2. غذاهای غنی از ویتامین C: میوه‌ها و سبزیجاتی مانند پرتقال، توت‌فرنگی، کیوی، گل کلم، فلفل دلمه‌ای و بروکلی می‌توانند به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک کنند.
3. پروتئین: ماهی، مرغ، تخم‌مرغ، لوبیا و عدس می‌توانند به ترمیم و بازسازی پوست کمک کنند.
4. غذاهای غنی از آنتی‌اکسیدان‌ها: میوه‌ها و سبزیجات تازه مانند توت‌ها، گوجه‌فرنگی، انار و اسفناج می‌توانند به مقابله با التهابات کمک کنند.
5. مواد غذایی با مقدار زیاد آب: هندوانه، خربزه و خیار می‌توانند به مرطوب شدن پوست و التیام آن کمک کنند.
6. جلوگیری از مواد محرک: غذاهایی مانند ادویه‌جات تند و الکل ممکن است به ایجاد گرما و تحریک پوست کمک کنند. بنابراین، ممکن است بهتر باشد آنها را محدود یا جلوگیری کرد.
7. ژل آلوئه ورا: مصرف ژل آلوئه ورا ممکن است به تسکین التهابات و خارش پوست کمک کند.

همواره در موارد بیماری و یا تغییر در رژیم غذایی با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید تا بهترین تصمیمات را برای وضعیت سلامتی خود بگیرید.

چگونه از سرایت آبله مرغان جلوگیری کنیم؟

آبله مرغان یک بیماری واگیر است و به راحتی می‌تواند از یک فرد به فرد دیگر منتقل شود. اما با رعایت موارد زیر می‌توان به جلوگیری از سرایت آن پرداخت:

1. واکسیناسیون: واکسن آبله مرغان به کودکان در دو دوز تجویز می‌شود، یکی در سن 12-15 ماهگی و دیگری در سن 4-6 سال. این واکسن به موفقیت‌های بسیاری در جلوگیری از شیوع بیماری منجر شده است.
2. جلوگیری از تماس نزدیک: اگر کسی در خانواده یا محیط اطراف شما به آبله مرغان مبتلا شده است، تا حد ممکن از تماس نزدیک با او خودداری کنید تا ویروس منتقل نشود.
3. رعایت بهداشت دست: دست‌ها را به طور مرتب با آب و صابون بشویید، خصوصاً پس از تماس با فرد مبتلا یا وسایل شخصی او.
4. جلوگیری از به اشتراک گذاری وسایل: وسایل شخصی مانند برس، حوله، لباس و ظروف را با فرد مبتلا به آبله مرغان به اشتراک نگذارید.
5. پوشیدن ماسک: در صورتی که موظف به مراقبت از فرد مبتلا به آبله مرغان هستید، استفاده از ماسک می‌تواند کمک کند تا از ورود ویروس به دهان یا بینی شما جلوگیری کند.
6. از خراش زدن آبله‌ها پرهیز کنید: اگر به آبله مرغان مبتلا شده‌اید، از خراش زدن یا ایجاد آسیب به آبله‌ها خودداری کنید. این کار می‌تواند باعث ایجاد عفونت یا منتشر شدن ویروس به دیگران شود.
7. رعایت ایزوله: افراد مبتلا به آبله مرغان باید تا زمانی که آبله‌ها کاملاً پوسته بپوشاند از مدرسه، کار و محیط‌های اجتماعی دور بمانند.

با رعایت این موارد و توصیه‌ها، می‌توان به جلوگیری از منتقل شدن آبله مرغان به دیگران کمک کرد.

آیا آبله مرغان کشنده است؟

آبله مرغان بیشتر در کودکان به صورت یک بیماری ملایم و غیرجدی می‌باشد و به ندرت موجب مرگ می‌شود. اما، در برخی موارد خاص، ممکن است آبله مرغان پیامدهای جدی‌تری داشته باشد. گروه‌های با ریسک بالاتر از پیامدهای جدی آبله مرغان:

• نوزادان
• بزرگ‌ترها (بالای 20 سال)
• زنان باردار
• افرادی که سیستم ایمنی آن‌ها ضعیف است، مانند کسانی که به HIV مبتلا هستند، افرادی که درمان سرطان دریافت می‌کنند یا افرادی که داروهایی را مصرف می‌کنند که سیستم ایمنی آن‌ها را تضعیف می‌کند.

پیامدهای جدی آبله مرغان می‌تواند شامل:

• عفونت‌های پوستی ثانویه
• عفونت‌های ریوی
• التهاب مغز یا غشاء مغزی
• التهاب کبد
• آسیب به مفاصل

در این موارد، آبله مرغان می‌تواند خطرناک و حتی مرگبار باشد. با این حال، موارد مرگ و میر ناشی از آبله مرغان بسیار نادر است.

آیا آبله مرغان گلو درد دارد؟

در برخی موارد، قبل از ظهور آبله‌ها، علائمی مانند گلودرد، تب، خستگی و بی‌اشتهایی می‌تواند وجود داشته باشد. پس گلودرد می‌تواند یکی از علائم آبله مرغان باشد، اما این علامت به تنهایی نشان‌دهنده آبله مرغان نیست و باید با دیگر علائم مرتبط شود.

آیا آبله مرغان باعث ریزش مو می‌شود؟

آبله مرغان به طور مستقیم باعث ریزش مو نمی‌شود. ولی در برخی موارد و پس از بیماری، افراد ممکن است تجربه یک حالت موقتی از ریزش مو به نام “تلوژن افلوویوم” داشته باشند. تلوژن افلوویوم ممکن است به علت استرس فیزیولوژیک ناشی از بیماری یا عوامل دیگری مانند تغییرات هورمونی، جراحی یا داروهای خاص رخ دهد. بنابراین، اگر شخصی پس از بهبود از آبله مرغان ریزش مو تجربه کند، این ممکن است نتیجه استرس بر روی بدن ناشی از بیماری باشد و به طور مستقیم از خود بیماری آبله مرغان نیست. در صورتی که شما یا کسی که می‌شناسید پس از آبله مرغان با ریزش مو مواجه شده‌اند، بهتر است با یک پزشک یا متخصص پوست خوب مشورت کنید تا علت و راه‌های مقابله با آن را بفهمید.

تماس زن باردار با فرد مبتلا به آبله مرغان خطر ناک است؟

بله، تماس یک زن باردار با فرد مبتلا به آبله مرغان می‌تواند خطرناک باشد، به خصوص اگر زن باردار قبلاً به آبله مرغان مبتلا نشده باشد یا واکسن آبله مرغان را نگرفته باشد. این خطرها شامل:

1. آبله مرغان در جنین: اگر یک زن باردار در سه ماه اول بارداری به آبله مرغان مبتلا شود، احتمال اینکه جنین نیز مبتلا شود، اگرچه کم است، ولی می‌تواند وجود داشته باشد. در برخی موارد، این می‌تواند منجر به موارد نادر مرگ جنین یا نقص‌های مادرزادی شود.
2. آبله مرغان همراه با عوارض: بررسی‌ها نشان بر این دارند که زنان باردار بیشتر مستعد عوارض ناشی از آبله مرغان هستند، مانند عفونت‌های ریوی.

اگر یک زن باردار مشکوک است که با فرد مبتلا به آبله مرغان تماس داشته است، وی باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرد. در برخی موارد، پزشک ممکن است تصمیم به انجام تست‌های خاص یا تجویز داروهای خاص برای پیشگیری یا درمان آبله مرغان در زن باردار بگیرد. همچنین، اگر یک زن باردار قصد دارد در مکان‌هایی با ریسک بالای آبله مرغان حضور داشته باشد (مانند محیط‌های درمانی یا مدارس)، بهتر است نکات بهداشتی، زدن ماسک و پوشیدن دستکش بهداشتی را رعایت کند و حتی‌المقدور از مکان‌های آلوده دوری کند.

نارسایی قلبی (CHF) بیماری است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. این عارضه زمانی رخ می‌دهد که قلب نتواند خون را به‌طور موثر و کاملا به بیرون پمپاژ کند. پمپاژ‌نشدن کامل خون، علائم و مشکلات زیادی را ایجاد می‌کند که می‌تواند بر زندگی روزمره تاثیر بگذارد. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر قلب و عروق مراجعه کنید. در صورت درمان‌نشدن، نارسایی قلبی می‌تواند سبب مرگ شود. در این مقاله، مفهوم نارسایی قلبی، تشخیص، علائم و روش‌های درمانی آن را بررسی می‌کنیم.

نارسایی قلب چیست؟

همان‌طور که در مقدمه به آن اشاره شد، نارسایی قلبی بیماری است که در آن قلب قادر به پمپاژ موثر خون نیست. کافی نبودن خون خارج‌شده از قلب سبب می‌شود که اکسیژن و غذای کافی به بافت‌ها و اندام‌های مختلف بدن نرسد. قلب یک اندام عضلانی است که مانند یک پمپ عمل می‌کند و هنگامی که ضعیف می‌شود، نمی‌تواند عملیات پمپاژ خود را درست انجام دهد و خون کافی را با شدتی بیرون دهد که به همه قسمت‌ها برسد. نارسایی قلبی زمانی ایجاد می‌شود که ماهیچه قلب در اثر بیماری‌هایی مانند مشکلات عروق کرونر، فشار خون بالا یا آسیب ناشی از حمله قلبی، ضعیف شود. وقتی که قلب ضعیف می‌شود، برای پمپاژ موثر و کافی تلاش بیشتری می‌کند و بنابراین، بیشتر خسته می‌شود. از طرف دیگر، برای جبران، بدن مکانیسم‌های خاص دیگری را فعال می‌کند. برای مثال هورمون‌هایی را ترشح می‌کند که می‌توانند ضربان قلب را سریع‌تر کرده و مایعات را در بدن زیاد کنند. درست است که این مکانیزم‌ها در کوتاه‌مدت موثر هستند، اما در طول زمان سبب مشکل می‌شوند. به‌عنوان مثال، افزایش احتباس مایعات در بدن می‌تواند منجر به جمع‌شدن آب در ریه‌ها و سایر قسمت‌های بدن شود و علائمی مانند تنگی نفس و تورم ایجاد کند. علاوه.بر این قلب هم ممکن است بزرگ شود یا شکل آن تغییر کند؛ زیرا برای پمپاژ خون، بسیار تلاش می‌کند و این مقدار تلاش با ساختار آن سازگار نیست.

انواع نارسایی قلب

نارسایی قلبی را به‌شیوه‌های مختلفی تقسیم‌بندی می‌کنند. یکی از انواع تقسیم‌بندی، نارسایی سیستولیک قلب (Systolic Heart Failure) و نارسایی قلبی دیاستولیک (Diastolic Heart Failure) است. این طبقه‌بندی بر‌اساس مرحله‌ای از چرخه عملکرد قلبی است که در آن عملکرد پمپاژ قلب دچار مشکل می‌شود. بیایید این دو نوع نارسایی را با هم بررسی کنیم.

نارسایی سیستولیک قلب

در نارسایی سیستولیک قلب، توانایی قلب برای انقباض و پمپاژ موثر خون دچار مشکل می‌شود. در این مشکل، بطن چپ (یعنی قسمت پایینی و چپ قلب) که محفظه اصلی پمپاژ قلب محسوب می‌گردد، ضعیف شده و در نتیجه نمی‌تواند با هر انقباض، مقدار کافی خون را بیرون بفرستد و به قسمت‌های مختلف بدن برساند. دلیل نارسایی سیستولیک قلب مشکلاتی است که به خود عضله آسیب وارد می‌کند، مانند بیماری عروق کرونر قلب، حملات قلبی یا کاردیومیوپاتی متسع (dilated cardiomyopathy.).

2 نارسایی قلبی دیاستولیک

نارسایی دیاستولیک قلب زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب سفت می‌شود و بطن چپ که در قسمت قبلی درباره آن صحبت کردیم، نمی‌تواند در مرحله استراحت چرخه قلبی (دیاستول) به اندازه کافی با خون پر شود. وقتی قلب به‌اندازه کافی با خون پر نمی‌شود، پس خون کافی برای پمپاژ در اختیار ندارد و خون‌رسانی، مجددا کاهش می‌یابد. علت این مشکل، بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (hypertrophic cardiomyopathy)، یا کاردیومیوپاتی محدود‌کننده (restrictive cardiomyo) است که همگی سبب می‌شوند که قلب از خون پر نشود. توجه به این نکته ضروری است که نارسایی قلبی یک بیماری پیچیده است و در بسیاری از موارد، بیماران، ترکیبی از نارسایی سیستولیک و دیاستولیک را دارند. علاوه‌بر این، نارسایی قلبی را می‌توان بر اساس قسمتی از قلب که دچار آسیب شده است به دو دسته زیر تقسیم کرد.

نارسایی قلبی سمت چپ

در این حالت، سمت چپ قلب که خون را به همه قسمت‌های بدن غیر از ریه می‌رساند، قادر به پمپاژ موثر خون نیست. بنابراین، خون در قسمت چپ جمع می‌شود و جای کافی برای خونی که از ریه‌ها وارد قلب می‌شوند وجود ندارد. در این شرایط، خون دوباره به ریه‌ها برمی‌گردد و سبب می‌شود ریه‌ها به اصطلاح «آب بیاورند»

نارسایی قلبی سمت راست

در این مشکل سمت راست قلب، که وظیفه آن رساندن خون به ریه‌ها است، نمی‌تواند خون را به‌طور کافی و موثر به ریه‌ها پمپاژ کند. در نتیجه خون در سمت راست قلب جمع می‌شود. از آن‌جا که خونی که از سراسر بدن به قلب برمی‌گردد، به‌سمت راست وارد می‌شود، تجمع خون اضافی که نتوانسته است به قلب راه یابد، سبب می‌شود که جا برای خونی که وارد این قسمت می‌شود تنگ گردد. در نتیجه خون به داخل رگ‌ها پس زده و وارد بافت‌ها می‌شود. در این شرایط مایعات در قسمت‌های مختلف بدن مخصوصا شکم و پاها تجمع پیدا می‌کند. دلیل تجمع مایعات هم این است که مایعات موجود در رگ‌های خونی که پر از خون هستند، به تدریج از دیواره رگ‌ها خارج شده و در بافت‌ها جمع می‌شوند. علاوه‌بر تقسیم‌بندی‌های بالا، نارسایی قلبی را بسته به مدت زمان و چگونگی شروع علائم، می‌توان دو دسته حاد و مزمن هم تقسیم کرد. در نوع حاد، علائم به یک‌باره شروع می‌شود، اما در نوع مزمن، علائم به‌آهستگی شروع می‌شود و به‌تدریج پیش می‌رود.

علائم نارسایی قلبی

علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی می‌توانند بسیار متعدد باشند. اما نشانه‌های معمول به‌شرح زیر هستند:

• تنگی نفس
• ارتوپنه (تنگی نفس در حالت دراز کشیده)
• تنگی نفس شبانه
• کاهش تحمل ورزش، بی‌حالی، خستگی
• سرفه‌های شبانه
• خس‌خس سینه
• تورم مچ پا
• بی‌اشتهایی
• کاشکسی و تحلیل عضلانی
• ضربان سریع قلب
• افزایش فشار ورید ژوگولار
• تهوع یا خس‌خس سینه
• ادم (تورم پاها، دست‌ها و… در اثر تجمع مایعات)
• هپاتومگالی (بزرگ‌شدن کبد)
• آسیت (تجمع مایع در شکم)

ما در این‌جا، علت برخی از علائمی که در قسمت بالا نام بردیم را توضیح می‌دهیم. تنگی نفس به‌دنبال فعالیت، یک علامت تکرار‌شونده و واضح در نارسایی قلبی است، این علامت در همه افراد رایج است، اما در بیمارانی که مشکلات ریوی دارند بیشتر است. بنابراین، علامت تنگی نفس برای تشخیص این عارضه بسیار مهم است، اما پزشک علامت‌های دیگری را نیز بررسی می‌کند. «ارتوپنه» یک علامت خاص‌تر است؛ یک اصطلاح پزشکی برای توصیف تنگی نفسی که هنگام دراز کشیدن رخ می‌دهد. افرادی که علامت ارتوپنه را دارند، اغلب مجبورند خود را روی بالش بیندازند یا صاف بنشینند تا راحت‌تر نفس بکشند. تنگی نفس شبانه حمله‌ای، یک علامت دیگر است که به‌صورت تنگی نفس ناگهانی موقع خواب رخ می‌دهد. علت آن هم افزایش فشار پرشدن بطن چپ (به دلیل توزیع مجدد مایع شبانه و افزایش بازجذب کلیوی) است. درد قفسه سینه شبانه، نیز ممکن است علامت نارسایی قلبی باشد . خستگی و بی‌حالی در نارسایی مزمن قلبی تا حدی به مشکلات عضله اسکلتی که به دلیل آزادسازی زودرس لاکتات، اختلال در جریان خون عضلانی مربوط می‌شود. به‌عبارت دیگر، وقتی خون به عضلات نمی‌رسد، مواد مضری از جمله لاکتات که در اثر فعالیت در عضله جمع می‌شوند، نمی‌توانند از آن خارج شوند. در این شرایط فرد احساس خستگی می‌کند. نرسیدن خون کافی به عضله هم این مشکل را تشدید می‌کند. کاهش جریان خون مغزی هم ممکن است گاهی به خواب‌آلودگی و گیجی منجر شود.

علائم نارسایی قلبی در زنان

علائم معمول نارسایی قلبی در زنان و مردان شبیه است. اما این بیماری در زنان نگران‌کننده‌تر از مردان است.دلیل آن هم این است که علائم زنان می‌تواند گاهی متفاوت باشد. مردان بیشتر به درد قفسه سینه کلاسیک مبتلا می‌شوند. اما زنان بیشتر احتمال دارد که تظاهرات غیرمعمول داشته باشند برای مثال علائمی مانند تنگی نفس، حالت تهوع و خستگی در زنان بیشتر است. این علائم متفاوت می‌تواند منجر به تشخیص نادرست در زنان یا تشخیص اشتباه شود. در بسیاری از موارد، بیماری قلبی زنان به‌عنوان مشکلات گوارشی یا اضطراب طبقه‌بندی می‌شود. زنان همچنین، اغلب به دلیل انکار، شرم یا خجالت علائم خود را نادیده می‌گیرند و همه این‌ها سبب می‌شود که خطرات برای آن‌ها بیشتر شود. ما در این‌جا علائمی که در زنان بیشتر از مردان دیده می‌شود، آورده‌ایم:

• خستگی: زنان مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است دچار خستگی غیرعادی یا کاهش سطح انرژی شوند.
• تنگی نفس: سختی تنفس به‌خصوص در حین فعالیت بدنی یا در حالت دراز‌کشیدن در زنان بیشتر از مردان است.
• ناراحتی قفسه سینه: درد یا ناراحتی قفسه سینه ممکن است در زنان متفاوت از مردان ظاهر شود. زنان ممکن است آن را بیشتر به‌عنوان یک احساس درد تیز یا سوزش توصیف کنند.
• اختلالات خواب: مشکل در خواب یا بیدار‌شدن مکرر در طول شب به دلیل تنگی نفس یا علائم دیگر در زنان بیشتر است.
• تورم: احتباس مایعات ناشی از عدم گردش مناسب خون، منجر به تورم، به‌ویژه در مچ پاها می‌شود.

• کاهش تحمل ورزش: زنان مبتلا به نارسایی قلبی، نمی‌توانند به خوبی فعالیت کنند.
• علائم گوارشی: علائمی مانند حالت تهوع، ناراحتی شکمی یا احساس پری ممکن است در زنان بیشتر دیده شود.
• آشفتگی ذهنی: اختلال در عملکرد شناختی، سردرگمی، یا مشکل در تمرکز، در زنان بیشتر است
• تپش قلب: آگاهی از ضربان قلب سریع یا نامنظم را تپش قلب می‌گویند. زنان بیشتر از مردان این حالت را گزارش می‌کنند.

علت نارسایی قلبی

ما در این‌جا علت نارسایی قلبی را به دو دسته علل نارسایی قلبی راست و چپ تقسیم‌بندی کرده‌ایم.

علت نارسایی قلبی سمت چپ

علت این نوع نارسایی قلبی موارد زیر است:

• بیماری عروق کرونر: این مشکل زمانی رخ می‌دهد که در آن رگ‌های خونی که به ماهیچه قلب، خون می‌رسانند باریک یا مسدود می‌شوند و جریان خون به قلب کاهش می‌یابد. کاهش جریان خون می‌تواند منجر به آسیب یا ضعیف‌شدن عضله قلب شود (کاردیومیوپاتی ایسکمیک)، توانایی بطن چپ برای پمپاژ موثر را مختل کرده و در نتیجه سبب نارسایی قلب چپ شود.

• حمله قلبی: حمله قلبی زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به بخشی از عضله قلب نرسید و باعث آسیب به آن ناحیه می‌شود. بخش آسیب‌دیده عضله قلب به‌درستی عمل نکرده و بر ظرفیت پمپاژ بطن چپ تأثیر می‌گذارد.

• فشار خون بالا: فشار خون بالا ، فشار بیشتری به قلب وارد می‌کند و باعث می‌شود که برای پمپاژ خون در سراسر بدن سخت‌تر کار کند. با گذشت زمان، افزایش حجم کار قلب می‌تواند منجر به هیپرتروفی (ضخیم‌شدن) بطن چپ شود. این مشکل در نهایت منجر به اختلال در پر‌شدن بطن چپ شده و به نارسایی قلبی کمک می‌کند.

• بیماری دریچه‌ای قلب: عملکرد نادرست دریچه‌های قلب (به‌عنوان مثال، تنگی آئورت یا نارسایی میترال) می‌تواند بر جریان خون در حفره‌های قلب تأثیر بگذارد. برای مثال وقتی دریچه میترال مشکل دارد، خون از دهلیز به بطن برمی‌گردد و نمی‌تواند به‌خوبی قلب را ترک کند. جمع‌شدن خون در قلب چپ، به‌تدریج آن را ضعیف کرده و نارسا می‌کند.

• ریتم غیر‌طبیعی قلب: ریتم نامنظم قلب، مانند فیبریلاسیون دهلیزی، می‌تواند هماهنگی طبیعی انقباضات قلب را مختل کند و منجر به پمپاژ ناکارآمد خون شود و نارسایی قلبی ایجاد کند.

• بیماری‌هایی مانند آمیلوئید و سارکوئید: بیماری‌هایی که باعث رسوب غیرطبیعی یا التهاب در عضله قلب می‌شوند (مانند آمیلوئید و سارکوئید) می‌توانند در عملکرد طبیعی آن اختلال ایجاد کنند. این بیماری‌ها منجر به سفتی یا آسیب عضله قلب می‌شوند و بر توانایی بطن چپ برای انقباض و استراحت مناسب تأثیر می‌گذارند.

علت نارسایی قلبی سمت راست

بیشتر نارسایی‌های سمت راست قلب به‌دلیل نارسایی قلبی سمت چپ رخ می‌دهد. در این شرایط تمام قلب به‌تدریج ضعیف می‌شود. اما گاهی اوقات نارسایی قلبی سمت راست می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• فشار خون بالا در ریه‌ها: پرفشاری خون ریوی به‌افزایش فشار خون در شریان‌های ریوی گفته می‌شود که رگ‌های خونی هستند که خون را از قلب به ریه‌ها می‌برند. بطن راست خون را به ریه‌ها پمپاژ می‌کند تا اکسیژن‌رسانی شود، و اگر فشار در شریان‌های ریوی به‌طور مداوم بالا باشد، بطن راست برای غلبه بر این مقاومت، باید سخت‌تر کار کند. با گذشت زمان، این افزایش حجم کار می‌تواند منجر به هیپرتروفی بطن راست (ضخیم‌شدن دیواره بطن راست) و در نهایت نارسایی قلب راست شود.

• آمبولی ریه: آمبولی ریه زمانی رخ می‌دهد که یک لخته خون به ریه‌ها می‌رود و یک یا چند شریان ریوی را مسدود می‌کند. افزایش ناگهانی مقاومت ناشی از لخته می‌تواند بطن راست را تحت فشار قرار دهد، زیرا بطن تلاش می‌کند خون را از طریق شریان‌های ریوی مسدود‌شده پمپ کند. این مشکل در موارد شدید می‌تواند منجر به نارسایی حاد قلب راست شود.

• بیماری‌های ریوی مانند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): بیماری‌هایی مانند COPD که با برونشیت مزمن یا آمفیزم مشخص می‌شود، می‌تواند منجر به انسداد جریان هوا و آسیب به بافت ریه شود. COPD می‌تواند باعث افزایش فشار شریان ریوی به دلیل عواملی مانند هیپوکسی (سطح پایین اکسیژن) و افزایش مقاومت در ریه‌ها شود. بطن راست باید در برابر این فشار بالا خون را پمپاژ کند، که در نهایت می‌تواند منجر به نارسایی قلب راست شود.

عوامل خطر نارسایی قلب

بسیاری از عوامل می‌توانند خطر نارسایی قلبی را افزایش دهند. برخی از آن‌ها قابل‌کنترل هستند (مانند سبک زندگی)، اما بسیاری از ریسک ‌فاکتورها از کنترل خارج می‌باشند (مانند سن، نژاد یا قومیت). اگر بیش از یکی از موارد زیر وجود داشته باشد، خطر نارسایی قلبی افزایش می‌یابد.

• افزایش سن: افزایش سن می‌تواند قلب را ضعیف و سفت کند. افراد بالای 65 سال بیشتر در معرض خطر نارسایی قلبی هستند. افراد مسن نیز بیشتر احتمال دارد به سایر بیماری‌های مرتبط با نارسایی قلبی مبتلا شوند.
• سابقه خانوادگی: سابقه خانوادگی نارسایی قلبی خطر این بیماری را بیشتر می‌کند. ژنتیک نیز ممکن است نقش داشته باشد. برخی تغییرات یا جهش‌ها در ژن‌ها می‌تواند بافت قلب را ضعیف‌تر یا انعطاف‌پذیرتر کرده و احتمال ابتلا به این عارضه را بیشتر کند.
• عادات بد: سبک زندگی ناسالم، مانند رژیم غذایی ناسالم، سیگارکشیدن، مصرف کوکائین یا سایر مواد مخدر، مصرف زیاد الکل و عدم فعالیت بدنی، خطر نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.
• بیماری‌ها: بیماری‌های قلبی یا عروقی، بیماری‌های جدی ریوی یا عفونت‌هایی مانند HIV یا SARS-CoV-2 خطر ابتلا را افزایش می‌دهند. این افزایش خطر همچنین، برای مشکلات سلامتی مزمن مانند چاقی، فشار خون بالا، دیابت، آپنه خواب، بیماری مزمن کلیوی، کم‌خونی، بیماری تیروئید یا اضافه بار آهن نیز صادق است.
• درمان‌های سرطان: درمان‌های سرطان مانند پرتودرمانی و شیمی‌درمانی می‌تواند به قلب آسیب برساند و خطر ابتلا به نارسایی قلبی را نیز افزایش دهد. فیبریلاسیون دهلیزی، یک نوع رایج از ریتم نامنظم قلب نیز می‌تواند باعث این مشکل شود.
• نژاد: سیاه‌پوستان و افراد آفریقایی‌آمریکایی‌ بیشتر از سایر نژادها به نارسایی قلبی مبتلا می‌شوند. مشکل آن‌ها جدی‌تر است و این بیماری را در سنین پایین‌تر تجربه می‌کنند.
• جنس: نارسایی قلبی در مردان و زنان شایع است؛ اگرچه مردان اغلب در سنین پایین‌تر از زنان دچار نارسایی قلبی می‌شوند. زنان معمولاً نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ‌شده (HFpEF) دارند، یعنی نوعی از نارسایی قلبی که قلب با خون کافی پر نمی‌شود. مردان بیشتر احتمال دارد نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی (HFrEF)، [DEF] داشته باشند. زنان اغلب علائم بدتری نسبت به مردان دارند.

عوارض نارسایی قلب

نارسایی قلبی، علاوه‌بر این‌که خودش مشکل‌ساز است، می‌تواند مشکلات بعدی را ایجاد کرده و وضعیت فرد را به‌تدریج وخیم‌تر کند. برخی از این عوارض به‌شرح زیر هستند:

آریتمی (ضربان قلب نامنظم)

نارسایی قلبی می‌تواند سیستم الکتریکی قلب را مختل کرده و منجر به ریتم غیر‌طبیعی قلب یا آریتمی شود. این مشکل می‌تواند ناشی از ضعف توانایی قلب برای حفظ ضربان منظم باشد.

ایست قلبی (Cardiac Arrest)

نارسایی شدید قلبی می‌تواند خطر ایست قلبی و ازدست‌دادن ناگهانی عملکرد قلب را افزایش دهد. اگر توانایی پمپاژ قلب به‌شدت کاهش یابد، ممکن است قلب بایستد.

تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب)

قلب ممکن است به‌کاهش بازده پمپاژ، با ضربان سریع‌تر (تاکی کاردی) پاسخ دهد تا کاهش برون ده قلبی را جبران کرده و خون کافی به قسمت‌های مختلف بدن برساند.

کم‌خونی (Anemia)

نارسایی قلبی می‌تواند با اختلال در تولید گلبول‌های قرمز خون در مغز استخوان به کم‌خونی کمک کند. اکسیژن‌رسانی ناکافی به بافت‌ها می‌تواند ناشی از نارسایی قلبی و کم‌خونی باشد.

تنگی نفس (Dyspnea)

تنگی نفس یکی از علائم شایع نارسایی قلبی است و به دلیل تجمع مایع در ریه‌ها رخ می‌دهد و تنفس را دشوار می‌کند. این تجمع مایع نتیجه ناتوانی قلب در پمپاژ موثر خون است.

آسیب کبدی (Liver Damage)

احتقان و تجمع در سیستم گردش خون ناشی از نارسایی قلبی می‌تواند منجر به احتقان و آسیب کبد شود. کبد ممکن است بزرگ شده و در انجام وظایف خود کم‌تر موثر باشد.

ارتوپنه (Orthopnea)

همان‌طور که گفتیم، نارسایی قلبی می‌تواند سبب مشکل در تنفس در حالت دراز کشیده شود. این عارضه به‌علت احتباس مایع در ریه‌ها است. در این شرایط بیمار هنگام نشستن یا ایستادن راحت‌تر نفس می‌کشند.

آمبولی ریه (Pulmonary Embolism)

راکد‌شدن جریان خون در سیاهرگ‌ها به دلیل نارسایی قلبی، خطر لخته‌شدن خون را افزایش می‌دهد. اگر یک لخته به ریه‌ها برود، می‌تواند باعث آمبولی ریه شود که یک مشکل بالقوه تهدید‌کننده زندگی است. بیشتر بخوانید:۱۰ علت ورم پای راست که باید بدانید

آنژین (Angina)

خون‌رسانی ناکافی به عضله قلب به‌ دلیل نارسایی قلبی می‌تواند منجر به آنژین صدری، درد قفسه سینه یا ناراحتی ناشی از کاهش اکسیژن‌رسانی به قلب شود.

آسیت (جمع شدن مایعات در شکم)

نارسایی قلبی می‌تواند منجر به احتباس مایعات در سراسر بدن از جمله شکم شود که آسیت نام دارد.

خستگی (Fatigue)

کاهش برون‌ده قلبی و اکسیژن‌رسانی ناکافی به بافت‌ها می‌تواند به خستگی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی کمک کند.

اختلال در عملکرد کلیه (Impaired Kidney Function)

کلیه‌ها برای فیلترکردن مواد زائد از بدن به جریان خون کافی متکی هستند. در نارسایی قلبی، کاهش جریان خون می‌تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شود که به‌عنوان سندرم کاردیورینال (cardiorenal syndrome) شناخته می‌شود.

ضربان قلب نامنظم (Irregular Heartbeat)

در نتیجه اختلال در سیستم الکتریکی در قلب، ضربان قلب نامنظم یا آریتمی ممکن است رخ دهد.

مشکلات ریوی (Lung Problems)

تجمع مایع در ریه‌ها (ادم ریوی) یکی از عوارض شایع نارسایی قلبی است که منجر به‌علائم تنفسی و افزایش حساسیت به عفونت‌های ریوی می‌شود. توجه به این نکته ضروری است که عوارض ذکر‌شده می‌توانند از نظر شدت متفاوت باشند و ممکن است برای مدیریت موثر به مداخلات پزشکی خاصی نیاز داشته باشند. مدیریت عوارض نارسایی قلبی اغلب شامل ترکیبی از داروها، اصلاح شیوه زندگی و در برخی موارد مداخلات جراحی است.

نارسایی قلبی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

نارسایی قلبی با ترکیبی از روش‌های زیر تشخیص داده می‌شود:

• تاریخچه و معاینه فیزیکی
• تست‌های آزمایشگاهی
• رادیوگرافی قفسه سینه
• الکتروکاردیوگرافی

تاریخچه و معاینه فیزیکی

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی هنگام ورزش دچار تنگی نفس، خستگی، ضعف عمومی و احتباس مایعات، همراه با تورم محیطی یا شکمی و احتمالاً ارتوپنه می‌شوند. تقریباً همه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در هنگام فعالیت تنگی نفس دارند. وجود صدای سوم قلب (گالوپ پرشدن بطن) نشانه افزایش فشار انتهای دیاستولیک بطن چپ و کاهش LVEF است. وجود اتساع ورید ژوگولار، ریفلاکس کبدی، رایل‌های ریوی و ادم محیطی حفره‌ای نیز نشان‌دهنده اضافه بار حجمی است و احتمال تشخیص نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.

تست‌های آزمایشگاهی

سطوح BNP و pro-BNP N ترمینال (قطعه N ترمینال غیرفعال پیش‌ساز BNP) را می‌توان برای ارزیابی بیماران مبتلا به تنگی نفس از نظر ابتلا به نارسایی قلبی استفاده کرد. BNP توسط دهلیزها و بطن‌ها در پاسخ به کشش یا افزایش کشش دیواره، ترشح می‌شود. سطوح BNP 25 پیش‌بینی‌کننده قوی مرگ‌و‌میر در دو تا سه ماه است؛ به‌ویژه زمانی که سطح BNP بیشتر از 200 pg در میلی‌لیتر باشد.

رادیوگرافی قفسه سینه

رادیوگرافی قفسه سینه باید در ابتدا برای ارزیابی نارسایی قلبی انجام شود زیرا می‌تواند علل ریوی تنگی نفس (مانند پنومونی، پنوموتوراکس، توده) را رد کند. احتقان ورید ریوی و ادم بینابینی در رادیوگرافی قفسه سینه در بیمار مبتلا به تنگی نفس، تشخیص نارسایی قلبی را محتمل‌تر می‌کند.

الکتروکاردیوگرافی

الکتروکاردیوگرافی (ECG) برای شناسایی علل دیگر در بیماران مشکوک به نارسایی قلبی مفید است. تغییراتی مانند بلوک شاخه چپ، هیپرتروفی بطن چپ، انفارکتوس حاد یا قلبی میوکارد، یا فیبریلاسیون دهلیزی را می‌توان با این روش شناسایی کرد. همچنین، ممکن است نیاز به بررسی بیشتر با اکوکاردیوگرافی، تست استرس یا مشاوره قلب و عروق باشد. مجموعی از عوامل فوق به متخصص قلب و عروق کمک می‌کند که نارسایی قلبی و شدت آن را در بیمار تشخیص دهد.

طول عمر بیماران نارسایی قلبی

عوامل زیادی می‌تواند بر امید به زندگی افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب تأثیر بگذارد، مانند سن، مرحله بیماری و قدرت عملکرد قلب آن‌ها. CHF یک بیماری مزمن و پیشرونده است که بر توانایی قلب برای پمپاژ خون در سراسر بدن تأثیر می‌گذارد. به‌طور کلی، طبق یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز معتبر در سال 2019، بیش از نیمی از افراد مبتلا به CHF به مدت 5 سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. حدود 35 درصد به مدت 10 سال زنده می‌مانند. بسیاری از مشکلاتی که قلب را تضعیف می‌کند می‌تواند در پیشروی این بیماری و طول عمر افراد مبتلا نقش داشته باشد. برخی از این عوامل به شرح زیر هستند:

• حمله قلبی
• بیماری عروق کرونر قلب
• بیماری قلبی مادرزادی
• بیماری دریچه قلب
• فشار خون بالا
• التهاب یا آسیب به عضله قلب
• مصرف مواد مخدر، از جمله داروهای تجویزی و تفریحی

یک مطالعه مروری دیگر که در سال 2017 منتشر شد، طول افراد مبتلا به CHF را با افراد معمول که به کلینیک سرپایی مراجعه می‌کردند بررسی کرد. نتایج بقای افراد مبتلا به بیماری احتقانی قلب به‌شرح زیر است:

• 80-90٪ پس از یک سال، در مقایسه با 97٪ در جمعیت عمومی
• 50 تا 60 درصد در سال پنجم، در مقایسه با 85 درصد در جمعیت عمومی
• 27 درصد تا سال 10، در مقایسه با 75 درصد در جمعیت عمومی

پیشگیری از نارسایی قلب

همه علل نارسایی قلبی قابل پیشگیری نیستند، اما برخی از آن‌ها را می‌توان کنترل کرد. بهترین راه برای پیشگیری از نارسایی قلبی، پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب و حمله قلبی است. برای بهبود سلامت و کاهش خطر بیماری قلبی، اقدامات زیر بسیار موثر هستند:

• ترک سیگار
• رژیم غذایی سالم
• مدیریت کلسترول و فشار خون
• فعالیت بدنی منظم
• حفظ وزن سالم
• کاهش استرس
• حفظ سلامت روانی

برای درمان نارسایی قلب به کدام دکتر مراجعه کنیم؟

تنها پزشکی که صلاحیت لازم برای درمان نارسایی قلب را دارد، متخصص قلب و عروق یا همان کاردیولويیست (cardiologist) است. اگر احتمال می‌دهید که به این عارضه مبتلا هستید، حتما لازم است تحت نظر متخصص قلب باشید.

آیا نارسایی قلبی درمان می‌شود؟

هیچ درمانی برای معکوس‌کردن یا درمان نارسایی قلبی وجود ندارد، اما برخی از درمان‌ها به افراد مبتلا کمک می‌کنند تا پیشرفت بیماری را تعویق انداخته و عمر طولانی‌تری کنند. برخی از درمان‌هایی که به این منظور در نظر گرفته می‌شوند، شامل موارد زیر هستند.

تغییر سبک زندگی

حفظ یک سبک زندگی سالم برای کمک به مدیریت نارسایی قلبی بسیار مهم است. سبک زندگی سالم شامل موارد زیر است

• مدیریت تعادل مایعات: میزان مایعات مصرفی باید کنترل شود و در صورت تجویز پزشک از داروهای ادرارآور استفاده گردد. بیمار نباید بیش از 2 نوشیدنی حاوی کافئین در روز بنوشد.
• محدودکردن مصرف نمک: نمک باعث می‌شود بدن مایعات را حفظ کند، بنابراین لازم است غذاهای بیمار کم‌نمک بوده و نمک اضافی روی غذا پاشیده نشود.
• ترک سیگار: دود سیگار به دیواره شریان‌ها آسیب می‌زند و میزان اکسیژن خون را کاهش می‌دهد.
• محدود‌کردن مصرف الکل: الکل می‌تواند به قلب آسیب برساند. اگر نارسایی قلبی ناشی از الکل باشد، نوشیدن باید به‌طور کامل متوقف گردد.

داروها

داروهایی که در این عارضه تجویز می‌‌شوند، پیشرفت بیماری را تعویق انداخته و احتمال بستری‌شدن در بیمارستان را کاهش می‌دهد. این داروها شامل موارد زیر هستند.

• داروهایی برای کاهش فشار خون و کاهش فشار بر قلب، مانند مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)
• بلوکرهای بتا که به قلب کمک می‌کنند تا آهسته‌تر و قوی‌تر خون را پمپاژ کند.
• آنتاگونیست‌های آلدوسترون برای کمک به کنترل فشار خون
• دیورتیک‌ها برای کمک به کاهش تجمع مایعات که منجر به تورم در بدن می‌شود.
• در صورت داشتن آنژین صدری، داروهای مربوط به این عارضه نیز تجویز می‌شود.

سایر درمان‌ها

در برخی موارد، ممکن است لازم باشد برخی از دستگاه‌های خاص با استفاده از جراحی در سینه بیمار کار گذاشته شوند تا عملکرد قلب را بهبود دهند. همچنین، ممکن است برخی از انواع جراحی لازم باشد.

• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): an implantable cardioverter defibrillator جعبه کوچکی است که ریتم‌های غیرطبیعی قلب را شناسایی و تصحیح می‌کند.
• ضربان‌ساز: pacemaker دستگاه کوچکی که قلب را به صورت الکتریکی تحریک می‌کند تا ریتم منظم خود را حفظ کند.
• جراحی بای پس (جراحی بای پس عروق کرونر): این جراحی، با تعویض عروق کهنه قلب، جریان خون را به قلب بهبود می‌بخشد.
• پیوند قلب: برای برخی از افراد مبتلا به نارسایی شدید قلبی، تنها گزینه، ممکن است پیوند قلب باشد. پس از پیوند قلب، باید بیمار از داروهای ضد رد‌شدن پیوند به‌شکل مادام‌العمر استفاده کرده و سبک زندگی سالمی داشته باشد.

عوامل موثر بر بقا

برخی از عواملی که ممکن است بر میزان بقای فرد تأثیر بگذارد عبارتند از سن، جنس، تحمل ورزش و سایر بیماری‌ها. ما در این‌جا این عوامل را بررسی می‌کنیم.

سن

نارسایی قلبی معمولاً افراد مسن (میانسال و مسن) را دچار می‌کند. یک کارآزمایی بالینی نرخ بستری‌شدن در بیمارستان را برای گروه‌های سنی مختلف مبتلا به نارسایی قلب، از سن 20 سالگی تا 65 سالگی و بالاتر بررسی کرد. این مطالعه نشان داد که میزان مرگ و میر برای بیماران در گروه سنی 20 تا 44 کمتر است.

جنس

زنان مبتلا به CHF زمانی طولانی‌تری از مردان عمر می‌کنند، البته اگر علت نارسایی قلبی آن‌ها ایسکمی نباشد. در واقع، زنان مبتلا به این نوع نارسایی قلبی شانس بیشتری برای زنده‌ماندن نسبت به مردان دارند. سایر مسائل بهداشتی که بر بقای زنان مبتلا به نارسایی قلبی، به‌ویژه پس از یائسگی تأثیر می‌گذارد، عبارتند از:

• فشار خون بالا
• شرایط دریچه قلب
• دیابت
• بیماری عروق کرونر

تحمل ورزش

تحمل کم ورزش یک علامت کلیدی در CHF است که با کیفیت پایین زندگی و افزایش میزان مرگ و میر همراه است. عدم تحمل ورزش به این معنی است که مقدار اکسیژن، کاهش‌ یافته و محدود است و به‌همین دلیل فرد نمی‌تواند یک تمرین شدید را تحمل کند. همچنین، به این معنی است که بیمار توانایی محدودی برای انجام هر‌گونه فعالیت بدنی دارد. عوامل دیگری مانند کم‌خونی، چاقی و هرگونه اختلال عضلانی یا استخوانی نیز در تحمل کلی ورزش نقش دارند. نرخ بقای سه ساله برای افراد مبتلا به CHF که تحمل ورزش آن‌ها کاهش یافته است 64٪ است. در مقابل 97٪ کسانی که تحمل ورزش معمولی دارند، سه سال زنده می‌مانند.

دیابت

دیابت نوع 2 عاملی است که خطر مرگ و میر را در افراد مبتلا به CHF افزایش می‌دهد. تحقیقات نشان داده است که احتمال ابتلا به CHF در افراد مبتلا به دیابت، دو تا چهار برابر بیشتر از افراد بدون دیابت است. 47 درصد از افراد مبتلا به نارسایی قلبی نیز دیابت دارند و بسیاری از افراد مبتلا به CHF مبتلا به دیابت هستند که شناسایی نشده و تشخیص داده نشده است.

بستری‌شدن در بیمارستان

نارسایی قلبی که نیاز به بستری‌شدن در بیمارستان دارد با نتایج ضعیف همراه است. افرادی که چندین‌بار در بیمارستان بستری شده‌اند، اغلب دارای سایر مشکلات پزشکی جدی هستند و در معرض خطر بیشتری برای مرگ هستند، به ویژه مرگ ناشی از علل قلبی عروقی.

کسر خروجی (Ejection Fraction)

کسر خروجی درصد خونی را که در هر بار انقباض قلب توسط بطن چپ پمپاژ می‌شود را اندازه گیری می‌کند. کیفیت این عملکرد برای طبقه‌بندی انواع مختلف نارسایی قلبی استفاده می‌شود. نرخ کسر جهشی 40٪ یا کم‌تر ممکن است نشان‌دهنده نارسایی قلبی یا کاردیومیوپاتی باشد.

آیا نارسایی قلبی خطرناک است؟

بله، نارسایی قلبی یک مشکل پزشکی جدی و بالقوه تهدید‌کننده زندگی است. دلایلی که سبب می‌شود این عارضه خطرناک باشد، به‌شرح زیر هستند:

1. کاهش گردش خون: نارسایی قلبی توانایی قلب برای پمپاژ موثر خون را به‌خطر می‌اندازد. این مشکل می‌تواند منجر به کاهش گردش خون در اندام‌ها و بافت‌های حیاتی شده و بر عملکرد آن‌ها تأثیر بگذارد. در این شرایط اندام‌های حیاتی آسیب دیده و منجر به مرگ بیمار می‌شود.
2. علائم و کیفیت زندگی: نارسایی قلبی با علائمی مانند تنگی نفس، خستگی، تورم و عدم تحمل ورزش همراه است. این علائم می‌تواند به‌طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی و فعالیت‌های روزانه فرد تأثیر بگذارد.
3. عوارض: نارسایی قلبی می‌تواند منجر به عوارض مختلفی از جمله آریتمی، ادم ریوی (جمع‌شدن مایع در ریه‌ها)، اختلال عملکرد کلیه و احتقان کبد شود. این عوارض می‌توانند شدت بیماری را تشدید کنند و خود سبب مرگ شود.
4. افزایش خطر بستری‌شدن در بیمارستان: افراد مبتلا به نارسایی قلبی به دلیل تشدید علائم، عفونت یا سایر عوارض در معرض خطر بستری‌شدن در بیمارستان هستند. بستری‌شدن در بیمارستان می‌تواند با افزایش عوارض و مرگ و میر همراه باشد.
5. خطر مرگ و میر: نارسایی قلبی با افزایش خطر مرگ و میر مرتبط است. شدت نارسایی قلبی و وجود برخی عوامل خطر، مانند سن بالاتر، بیماری‌های همراه، و درمان تاخیری یا ناکافی، می‌تواند در افزایش خطر مرگ نقش داشته باشد.

آیا نارسایی قلبی باعث مرگ می‌شود؟

بله، نارسایی قلبی می‌تواند منجر به مرگ شود؛ به خصوص اگر به‌طور موثر مدیریت نشود یا اگر عوارض شدید گردد. نارسایی قلبی خود یک بیماری جدی است، اما خطر مرگ و میر تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله علت زمینه‌ای مشکل، درجه اختلال عملکرد قلب و وجود سایر مشکلات پزشکی و اثربخشی درمان است. در این‌جا برخی از عواملی که احتمال مرگ در افراد مبتلا به نارسایی قلبی را بیشتر می‌کند، آورده شده است:

1. عوارض: عوارضی مانند آریتمی، ادم ریوی، اختلال عملکرد کلیه، احتقان کبد و تشکیل لخته خون می‌توانند سبب مرگ شوند.
2. کاهش برون‌ده قلبی: ناتوانی قلب در پمپاژ موثر خون می‌تواند منجر به‌کاهش گردش خون به اندام‌های حیاتی، آسیب و مرگ شود.
3. شدت نارسایی قلبی: شدت نارسایی قلبی بر اساس طبقه‌بندی انجمن قلب نیویورک (NYHA) مشخص می‌شود و از کلاس I (خفیف) تا کلاس IV (شدید) متغیر است. افرادی که در مراحل پیشرفته‌تری از نارسایی قلبی قرار دارند در معرض خطر بیشتری برای مرگ و میر هستند.

سخن آخر

نارسایی قلبی یک مشکل پزشکی پیچیده و جدی است که نیاز به توجه و مدیریت دقیق دارد. اگرچه این عارضه چالش‌های زیادی را برای زندگی بیمار ایجاد می‌کند، اما پیشرفت‌های علم پزشکی مداخلات موثری را برای کسانی که با این شرایط زندگی می‌کنند، ارائه می‌دهد. تشخیص به موقع و درمان مناسب می‌تواند به‌طور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد و کیفیت زندگی را افزایش دهد. کنترل نارسایی قلبی نیاز به یک رویکرد جامع مراقبت‌های بهداشتی دارد؛ رویکردی که نه تنها جنبه‌های فیزیکی این بیماری را در نظر می‌گیرد، بلکه تأثیر عاطفی و اجتماعی آن را نیز در نظر می‌گیرد. با ایجاد یک محیط حمایتی و مشارکتی، می‌توان به بیمار کمک کرد که مدت طولانی‌تری زنده بماند.

نقل قول زمانی است که شما ایده یا نظریه شخص دیگری را با کلمات خود بیان می کنید. هدف اصلی این اثر حفظ معنا و مفهوم متن اصلی بدون کپی و بازگویی کلمه به کلمه آن است.

آموزش گام به گام روش پارافرزیس

مقاله را چندین بار بخوانید تا کاملا متوجه شوید.

مفاهیم اساسی مورد نیاز خود را بنویسید.

مشاهدات خود را بدون نگاه کردن به متن اصلی یادداشت کنید.

نسخه ای را که خودتان نوشتید در مقابل متن اصلی بخوانید و اگر قسمت ها خیلی شبیه هستند تغییر دهید.

متن مربوطه را ویرایش کنید. شما نمی توانید همه جملات و عبارات را تغییر دهید.

منابعی را که استفاده کرده اید و هر اطلاعاتی را که نیاز دارید در متن خود ذکر کنید.

سرقت ادبی و ترجمه را برطرف کنید

همانطور که خواندید، بازنویسی یکی از روش هایی است که برای از بین بردن شباهت های مستقیم استفاده می شود. بسیاری از مقالات علمی پس از ارسال به مجلات با نرم افزار بررسی سرقت علمی بررسی می شوند و در صورتی که درصد تشابه بالاتر از حد مجاز باشد، مقاله برای بررسی به نویسنده ارجاع داده می شود.

چه زمانی از بازنویسی محتوا استفاده می کنیم؟

اکنون که با مفهوم بازنویسی محتوا آشنا شدیم، بیایید به این موضوع بپردازیم که چه زمانی از این روش استفاده کنیم. هنگامی که به عنوان یک نویسنده مستقل شروع به کار می کنید، با پروژه های زیادی در موضوعات مختلف روبرو خواهید شد. شما نمی توانید انتظار داشته باشید که قبل از کسب تجربه لازم فقط در زمینه مورد نظر خود کار کنید.

اما نگران نباشید، با کمی صبر به آنجا خواهید رسید. علاوه بر این، از این طریق تجربیات جالب زیادی به دست خواهید آورد که بعداً از پشتکار خود در این راه تشکر خواهید کرد.

برگردیم به بحث خود: پس یکی از وظایف یک متخصص تولید محتوا، تولید محتوا در موضوعات و تخصص های مختلف است. اما ممکن است هیچ دانش، تجربه یا دانشی در مورد موضوعی که به شما داده شده است نداشته باشید. آن وقت است که نوشتن محتوا به کارتان می آید.

می توانید مطالبی را از اینترنت، کتاب ها، مجلات و روزنامه ها بگیرید و از آنها مطالب جدیدی استخراج کنید. به این ترتیب مشکل ناآگاهی شما حل می شود و در تولید محتوا کوتاه نمی آیید.

حالت دوم زمانی است که شما در حال تمام شدن موضوعات و ایده ها هستید و کاردک شما در واقع به ته دیگ خورده است! در این مرحله، چه چیزی بهتر از بازنویسی مطالب؟! با بازخوانی محتوای قدیمی که قبلاً ایجاد کرده اید، می توانید ایده ای برای محتوای جدیدی که از دید پنهان شده است به دست آورید.

موسیقی و سبک های مختلف آن از جمله موضوعات پرطرفدار است. در این مقاله سعی شده است تا مروری بر سبک های مختلف موسیقی راک به شما ارائه شود.

بدون شک موسیقی راک یکی از محبوب ترین سبک های موسیقی است. اما به طور کلی موسیقی راک چیست؟ پاسخ به این سوال بسیار دشوار است، اما به طور کلی موسیقی راک یک پدیده فرهنگی با سبک نوازندگی خاص و فرم موسیقایی متفاوت است. البته ویژگی بارز آن وجود ریتم های مختلف و استفاده از صداهای خاص برای انتقال احساسات عمیق است. سازهای رایج در موسیقی راک؛ گیتار الکتریک، باس، گیتار آکوستیک، درام، سینت سایزر و پیانو.

موسیقی راک را می توان موسیقی عامه پسند نیز نامید که به وضوح تحت تأثیر سبک های بلوز و کانتری است. در موزیک باران با ژانرهای مختلف این موسیقی محبوب آشنا می شویم.

تاریخچه موسیقی راک

موسیقی راک از موسیقی راک اند رول وام گرفته شده است که در دهه 40 و 50 ظهور کرد. معنای لغوی آن حرکت و غلتیدن است. این سبک موسیقی از آمریکای جنوبی شروع شد و به سرعت در سراسر آمریکا و اروپا گسترش یافت. پس از مدتی ژانرهای مختلفی در این موسیقی ظاهر شد که راک یکی از آنهاست. امروزه نام راک اند رول به موسیقی ای اطلاق می شود که اولین بار در دهه 1950 و اوایل دهه 1960 ظاهر شد. الویس پریسلی که به سلطان راک اند رول معروف است را می توان یکی از پیشگامان این نوع موسیقی نامید.

سبک های مختلف در موسیقی راک

به دلیل تنوع و گستردگی، تمایز بین سبک های مختلف راک تا حدودی دشوار است، اما یکی از ویژگی های بارز آن ریتم چهار-چهار-چهار-چهار-چهار در سراسر قطعه است که با ایجاد لهجه در قسمت های مختلف باعث ایجاد تنوع می شود. در واقع، صدای بلند پیوسته (یکی دیگر از ویژگی های راک استفاده از صداهای بلند است)، برخی از سبک های موسیقی را که ما معمولاً استفاده می کنیم معرفی می کند.

پست راک

مهم ترین ویژگی که در درک پست راک می توان به آن توجه کرد وجود ملودی ها و الگوهای تکراری است که در طول زمان تغییر می کنند. آهنگ های این سبک معمولا طولانی هستند و از نظر هارمونی، نوع ملودی، ریتم و آکورد با سایر سبک های راک تفاوت دارند. دانلود بهترین آهنگ ها . سازهایی که می توان در این سبک به کار برد همان سازهایی است که در موسیقی راک استفاده می شود اما این سبک به صورت دستگاهی یا بدون متن استفاده می شود. برخی از معروف ترین گروه های پست راک در جهان عبارتند از Mond (یک گروه ژاپنی)، Mogawai (اسکاتلندی) و Hommock (یک گروه آمریکایی).

راک اند رول

در اواخر دهه 1940، برخی از نوازندگان راک، کانتری و بلوز، یکی از رایج‌ترین ژانرهای موسیقی راک را برای ایجاد سبک راک اند رول ترکیب کردند. این موسیقی به مرور زمان مورد غفلت قرار گرفت و دارای ویژگی های آنارشیسم بود که توسعه و مهارت های جدید را در بر گرفت. با آلبوم های The Help، The Beatles، Let It Be و Pink Floyd، The Beatles، Dark Side of the Moon، The Animals، The Wall و همچنین یکی از معروف ترین گروه های راک اند رول با آلبوم های ایگلز.

پاپ راک

مایکل جکسون، جورج مایکل، مدونا، تیلور سویفت و کیتی پری از خوانندگان معروف این سبک هستند. همانطور که از نامش پیداست، این موسیقی هملن محبوب است و صدایی شیرین و خوش آهنگ دارد.

سنگ نرم

این موسیقی تقریباً شبیه پاپ راک است، با این تفاوت که ملایمتر است. تمرکز اصلی این موسیقی روی کلام و آهنگ های خواننده است، خواننده کمی می نوازد. بخش مهمی از موسیقی راک، گیتار الکتریک در این سبک کمتر از سبک های دیگر رایج است. التون جان، هری نیلسون و لیدی گاگا از خوانندگان معروف این سبک هستند.

سبک گرانج

یکی از محبوب ترین سبک های دهه 90 گرانج بود که بعدها به سبک محبوب تری تبدیل شد که به هارد راک معروف شد.

سنگ سخت

وجود صداهای بلند و خشن، نواختن درام سنگین، نت های سنگین گیتار از جمله تغییرات ایجاد شده توسط گروه آمریکایی-بریتانیایی است که امروزه به هارد راک معروف است. ویژگی اصلی این سبک خواننده است، زیرا علاوه بر خوانندگی، ساز می نوازد و خواننده ها را همراهی می کند. متالیکا یک نام گروه محبوب در این سبک است.

سنگ جایگزین

آلترناتیو راک سبکی است که وارد دنیای متفاوتی شده است. در این سبک، نوازنده فرصتی برای ابراز احساسات و عواطف خود بدون محدودیت پیدا می کند. خندیدن، گریه کردن، رقصیدن و ... محدودیت ها را به این شکل بی پایان می کرد. گروه Radiohead در این سبک به همراه افرادی مانند برادران گرین وود (جانی و کالین گرین وود) و تام یورک و همچنین گروه های نیروانا و کلدپلی به شهرت رسیدند.

پانک راک

در پانک راک تفاوت محتوا را در نحوه بروز مسائل اجتماعی مانند جنگ، تورم، بیکاری و... در آن و به دور از مسائل روزمره می بینیم.

پروگرسیو راک

این نوع موسیقی راک در اواسط دهه 60 در بریتانیای کبیر ایجاد شد و به راک پراگ معروف است. یکی از ویژگی های این سبک زمان طولانی اختصاص داده شده به آهنگ (حدود 20-40 دقیقه) است. چیزی که آن را متفاوت می کند این است که مخاطب را برای درک خود به چالش می کشد و برای رسیدن به آن نسبت به سایر سبک های راک به تلاش بیشتری نیاز دارد. یک مثال خوب برای درک این روش، آهنگ صفر از گروه آرشیو است. گروه هایی مانند پینک فلوید، کینگ کریمسون و لیک و پالمر در این منطقه محبوب هستند.

متن آهنگ پای من جوونیتو هدر نکن محسن یگانه

پای من جوونیتو هدر نکن دلبر ناز باخت من کافیه تو دیگه به پای من نباز توی قلب مهربونت واسه من خونه نساز منه بازنده رو خوب ببین برو تنهام بذار من یه پاییزی ام و ولی تو چی گل بهار دل به چی بستی عزیزم به منه بی کس و کار قدر دنیا رو بدون لحظه هاش رو حروم نکن برو و دو روز دنیا رو با من تموم نکن من رو باز با اشک های قشنگت رو به روم نکن آخه من خودم ته راه رو دیدم سیاهی آخر این همه عشق و عاشقی تباهی انگاری تو تنگ این دنیا جای یک ماهی

موسیقی را روشن کنید

آموزش موسیقی یکی از جالب ترین و هیجان انگیزترین فعالیت هایی است که یک فرد می تواند در زندگی خود تجربه کند. امروزه به لطف پیشرفت تکنولوژی و دسترسی به اینترنت، شروع یادگیری موسیقی بسیار آسان تر از قبل شده است.

در دنیای مدرن امروزی می توانیم دانش موسیقی خود را از طریق اینترنت و صفحات مجازی افزایش دهیم. به همین ترتیب می توانیم ساز مورد علاقه خود را انتخاب و آماده کنیم یا در کلاس های مجازی یا زنده معلم مورد علاقه خود شرکت کنیم. خوشبختانه با این حرف ها دیگر هیچ بهانه ای برای پخش نشدن موسیقی وجود ندارد!

اما در ابتدای این ماجراجویی باید اطلاعات مهمی را جمع آوری کنیم تا با کمک و مشاوره افراد با تجربه شروع به یادگیری فعالیت هنری مورد علاقه خود کنیم.

در این مقاله ابتدا به بررسی مبانی و تئوری موسیقی می پردازیم. سپس ارتباط بین شروع موسیقی و سن فرد را توضیح می دهیم و در انتخاب ساز مناسب برای هر فرد راهنمایی می کنیم و تفاوت سازهای سنتی و کلاسیک را توضیح می دهیم. برای یادگیری موسیقی به آموزشگاه موسیقی ویولا کرج مراجعه نمایید.

سبک مورد علاقه خود را انتخاب کنید

موسیقی که در طول روز به آن گوش می دهید و از آن لذت می برید، کلید درک این موضوع است.

مردم در انتخاب و گوش دادن به موسیقی سلایق خاص خود را دارند و قطعاً هنگام شروع موسیقی باید به ژانر مورد علاقه خود احترام بگذارید.

برخی به موسیقی سنتی علاقه دارند و می خواهند سازهای ایرانی مانند تار، سه تار، کمانچه، سنتور و ... را یاد بگیرند. برخی دیگر به موسیقی کلاسیک، پاپ یا راک علاقه دارند و می خواهند سازهای غربی مانند پیانو، گیتار، درام، ویولن و غیره را بیاموزند.

در واقع باید گفت که هیچ قانون مدونی برای امکان استفاده از ساز به گونه ای و عدم استفاده از آن به گونه ای دیگر وجود ندارد. در واقع همه چیز به سلیقه سازندگان و همچنین مخاطب بستگی دارد.

در موسیقی امروزی آثار بزرگی وجود دارد که بدون توجه به فیلتر از سازهای مختلف و متفاوت استفاده می کنند. برای مثال سازهایی مانند گیتار، پیانو یا ویولن در بسیاری از آثار سبک سنتی شنیده می شود. همچنین از سازهای سنتور یا تار در برخی از آثار راک ایرانی به زیبایی استفاده شده است.

کسانی که می خواهند موسیقی را شروع کنند باید به آهنگ های مختلف گوش دهند و سبک مورد نظر را با توجه به سلیقه و هدف انتخاب کنند.

بنابراین هدف در انتخاب یک سبک به چه معناست؟

آیا این مبحث به منظور یادگیری برای سرگرمی است یا به چشم مهارت داشتن و درآمدزایی به این موضوع نگاه می کنید؟

ممکن است فردی علاقه مند به بازی در بهترین صحنه ها و نشان دادن مهارت های خود به مردم سراسر جهان باشد. البته در این صورت باید با دقت بیشتری سبک مورد علاقه خود را انتخاب کنید و موارد مهمی مانند بازار کار، علایق افراد، پتانسیل سبک، هزینه ها و ... را بررسی کنید.

در حالی که انسان می تواند موسیقی را هم شروع کند و یاد بگیرد که دلش را آرام کند و گاهی برای خانواده و دوستانش بنوازد. اصولاً در این صورت نیازی به نگرانی در مورد آینده نیست و می توانید با سهولت بیشتری شروع به یادگیری سبک مورد علاقه خود کنید.

نکته اصلی این است که هیچ دلیلی بهتر از هر دلیل دیگری برای شروع موسیقی وجود ندارد و همه چیز به شما و علایق شما بستگی دارد.

ابزار

پس از انتخاب سبک، اکنون می توانیم ساز مورد علاقه خود را انتخاب و آماده کنیم. با انتخاب سبک، مسیر شروع موسیقی برایمان روشن می شود.

به عنوان مثال، اگر به سبک راک علاقه دارید، ساز مورد نظر شما گیتار الکتریک، بیس یا درام است. یا اگر به موسیقی سنتی علاقه دارید حتما ابتدا سراغ سازهای ایرانی خواهید رفت.

البته در بالا گفتیم که هیچ قاعده ای وجود ندارد که مشخص کند از چه ابزاری باید استفاده کرد، اما در هر صورت ترک عادت همیشه سختی های خاص خود را به همراه دارد.

آنچه در انتخاب تجهیزات باید به آن توجه کنید تجهیزات مورد نظر شماست که علاوه بر برآورده کردن خواسته ها و اهداف شما باید از کیفیت و کارآمدی بالایی برخوردار باشد.

به عبارتی بهتر است برای تهیه ابزار مناسب از افراد مجرب و یا اساتید خود کمک بگیرید و ابزار خود را از مجموعه ای تهیه کنید که تمامی ابزارهای خود را تضمین می کند و خدمات پس از فروش تضمینی به شما ارائه می دهد.

شما عزیزان می توانید برای خرید آلات و دستگاه های موسیقی مورد نظر خود به فروشگاه اینترنتی نوکده مراجعه کرده و از مزایایی مانند گارانتی و اصالت کالا بهره مند شوید.

آلات موسیقی کلاسیک و سنتی

یک ساز سنتی

همه ما ایرانی ها خواه ناخواه موسیقی سنتی را می شناسیم. چرا که موسیقی سنتی یا موسیقی ایرانی در سال های گذشته در اقصی نقاط کشورمان نواخته و شنیده شده است.

ایرانیان در طول تاریخ در عرصه های مختلف پیشگام بوده اند. این در مورد موسیقی نیز صدق می کند. تاریخچه سازهای موسیقی سنتی به قرن ها قبل برمی گردد.

در زیر به بررسی آلات موسیقی ایرانی یا سنتی برای موسیقی مبتدی می پردازیم.

طبقه بندی سازهای سنتی

همانطور که حدس زده اید، همه آلات موسیقی بر اساس سبک بازی و صدایی که تولید می کنند طبقه بندی و نامگذاری می شوند.

1. وسیله ای برای زدن

زنگ ابزاری است که اغلب برای تاکید بر ریتم و وزن یک آهنگ استفاده می شود. در این گروه از سازها می توان با ضربه زدن یا خراشیدن روی پوسته صدا تولید کرد. سازهای زنگی فاقد توانایی تولید صداهای ملودیک و هارمونیک هستند و تنها بر ریتم تاکید می شود.

2. نوازنده سازهای بادی

این سلاح یکی از پرطرفدارترین دسته سلاح های ایرانی است. سازهای بادی شکل استوانه ای یا مخروطی دارند، قطر آنها می تواند متفاوت یا ثابت باشد.

این نوع ساز را می توان با دمیدن یا مکش هوا و ارتعاش هوای داخل ساز نواخت. از برجسته ترین سازهای این دسته می توان به سورنا، کرنا، نی، پالبان، دوزالی و نی انبان در موسیقی ایرانی اشاره کرد.

4. سازهای زهی

آخرین دسته از آلات موسیقی کلاسیک، آلات موسیقی هستند. تمام سازها دارای قسمت های باز و تار هستند و صدا از طریق سیم ها و تک سوراخ ها تولید می شود.

با ارتعاش هر سیم، نوازنده در واقع صدای خود را در داخل حفره یا حفره ساز ایجاد می کند. سپس صدا از همان سوراخ خارج می شود و شنیده می شود.

سازهای زهی خود به سه گروه زاگبا، آرشه و کوبه ای تقسیم می شوند.

ساز زهی زهاب یک ساز موسیقی است که با نواختن تار و نواختن تار اجرا می شود. تار، دو تار، سه تار و تنبور از جمله این سازها هستند.

در حالی که سازهای زهی آرشه ای گروه دیگری هستند که می توانند با استفاده از دستگاهی به نام ارشه (به معنی کمان) صدا تولید کنند و سیم ها را بکشند. کمانچه و قیچک نمونه های ایرانی این دسته هستند.

اما ساز با ضربه زدن به سیم ها با ساز، معمولاً چکش، نواخته می شود. سنتور یکی از سازهای زهی است که در موسیقی سنتی یا ایرانی استفاده می شود.

سازهای کلاسیک

این ساز مختص موقعیت جغرافیایی خاصی نیست و از قرن نهم میلادی توانسته محبوبیت زیادی در بین تمام مردم کره زمین به دست آورد. آلات موسیقی کلاسیک یا غربی شامل مجموعه ای از محبوب ترین سازهای ساخته شده در اروپا و آمریکا است.

سازهای کلاسیک به مرور زمان به کشورهای دیگر جهان معرفی شد و استفاده از آنها در سبک های مختلف موسیقی رشد کرد و امروزه سازهای کلاسیک در نقاط مختلف دنیا نواخته و آموزش داده می شود.

علاوه بر این، سازهای کلاسیک یا غربی زیادی در کشور ما وجود دارد که در برخی موارد از سازهای سنتی منحصر به فرد ایران محبوبیت بیشتری دارد.

سازهای غربی نیز مانند سازهای ایرانی به چند دسته تقسیم می شوند. سازهای کلاسیک نیز همان اصطلاحات و نامگذاری سازهای سنتی را دارند.

طبقه بندی سازهای کلاسیک

1. سازهای کوبه ای کلاسیک

طبل، کاخن، تومبا و داربوکا از جمله سازهایی هستند که باید روی سطح زده شوند. .

2. سازهای بادی کلاسیک

دستگاه های پنوماتیک مانند آمونیاک، کلر، ساخارین، فلوت، سه رنگ، بازالت، ترومبون، کیسه های لوله و غیره.

در این سازها نیز مانند موسیقی سنتی، صدای ساز با دم و بازدم هوا و ارتعاش ایجاد می شود. سازهای بادی از نظر اندازه و تعداد سوراخ ها متفاوت هستند و هر ساز بادی گام متفاوتی دارد.

اگر علاقه مند به شروع موسیقی با سازهای بادی هستید بد نیست ذکر کنید که سازهای بادی به دو گروه بادی چوبی و برنجی تقسیم می شوند.

منظور از این تقسیم بندی مشخص کردن نوع ساز نیست، بلکه برای این است که چگونه و چگونه صدا را در دهان خود ایجاد می کنند. سیستم سازهای بادی برنجی صدا از لرزش سریع لب ها در داخل دهان نوازنده ایجاد می شود.

در حالی که سازهای بادی چوبی خود به دو گروه دیگر شامل بی زبانه (بدون فلوت) و زبانه دار (با فلوت) تقسیم می شوند.

در سازهای بی صدا مانند فلوت یا نی، صدا از برخورد هوا به ورقه هوای بدن آن تولید می شود.

اما در سازهای نی مانند ساکسیفون یا کلارینت می توان با دمیدن هوا صدا ایجاد کرد. مقداری از مواد پلاستیکی را حرکت داده و به لرزش درآورید.

3. سازهای زهی کلاسیک

آنها یک دسته محبوب در میان آلات موسیقی کلاسیک هستند. در این سازها با ارتعاش سیم ها صدا تولید می کنیم. همانطور که گفتیم سازهای زهی به سه نوع زخمی، آرشه ای و ضربی تقسیم می شوند.

در دسته سازهای زهی موسیقی کلاسیک به گیتار اشاره می کنیم که می توانید روی آن از پیکی به نام baby استفاده کنید و با ناخن هر انگشت صدای تار را در بیاورید. یکی از سوالات مهم برای یادگیری و شروع به یادگیری گیتار، انتخاب گزینه مورد نظر بین پیک یا فینگربرد است.

سایر سازهای زهی کلاسیک عبارتند از: چنگ، ماندولین، یوکلله، بانجو و غیره.

اپلیکیشن روبیکا یکی از محبوب ترین اپلیکیشن های ارتباطی در ایران است. جایی که می توانید با دوستان و اعضای خانواده ارتباط برقرار کنید، پیام بفرستید و تماس ویدیویی برقرار کنید. اما در حین نصب و استفاده از این اپلیکیشن ممکن است با مشکلاتی مانند عدم دریافت کد فعال سازی روبیکا مواجه شوید در این مقاله به بررسی و رفع این مشکل رایج می پردازیم. مراحل زیر به شما کمک می کند تا مشکل عدم دریافت کد فعال سازی خود را با جزئیات حل کنید. با اپ ناب همراه باشید.

چرا کد فعال سازی روبیکا نمیاد؟ برای دانلود روبیکا جدید کلیک کنید.

در زیر ۷ روش کاربردی برای حل مشکل عدم دریافت پیامک روبیکا را بررسی می کنیم.

1. هرزنامه خود را بررسی کنید.

ابتدا ایمیل های اسپم خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید کد فعال سازی وجود ندارد. کد فعال سازی ممکن است به عنوان پیامک اسپم توسط روبیکا شناسایی شده باشد. ابتدا اسپم خود را بررسی کنید:

ابتدا پیامک را روی تلفن همراه خود وارد کنید.

سپس بر روی قسمت Spam یا Unwanted Messages کلیک کنید.

در این قسمت یک پیامک از روبیکا را جستجو کرده و به پوشه پیامک عمومی یا ورودی اصلی منتقل کنید.

2. نرم افزار خود را به آخرین نسخه به روز کنید

به روز رسانی نرم افزار: مطمئن شوید که نسخه برنامه روبیک خود را به آخرین نسخه به روز کرده اید. به روز رسانی نرم افزار می تواند مشکلات را برطرف کرده و دریافت کد فعال سازی را ممکن کند. برای این شغل:

به فروشگاه برنامه (App Store یا Google Play) بروید.

"روبیکا" را جستجو کنید و نسخه جدید را نصب کنید.

3. به روبیکا اجازه دسترسی به قسمت متن بدهید

مجوز دسترسی به پیامک: به روبیکا اجازه دهید به پیامک های شما دسترسی داشته باشد. این به Rubica اجازه می دهد پیامک های دریافتی را برای کد فعال سازی اسکن کند. برای این شغل:

به تنظیمات موبایل خود بروید.

به بخش "برنامه و مجوز" بروید.

در اینجا در قسمت «دسترسی به پیامک» وارد روبیک شوید.

4. Copper and Rubik's cache app

استفاده از ابزارها را روشن کنید: اگر مشکل همچنان حل نشده باشد، ابزارهای روبیکا ممکن است مشکلات موقتی ایجاد کنند. برای پاک کردن کش برنامه:

به تنظیمات تلفن همراه خود بروید.

به بخش "مدیریت برنامه ها" یا "برنامه ها" بروید.

مکعب روبیک را پیدا کنید و کش آن را پاک کنید.

5. اس ام اس های قدیمی روبیکا را پاک کنید

حذف پیامک: تمام پیامک های دریافتی از روبیکا را حذف کنید. این عمل کمک می کند تا مطمئن شوید پیامک های جدید تحت تأثیر پیامک های قدیمی قرار نمی گیرند و کد فعال سازی به درستی دریافت می شود.

6. اتصال اینترنت خود را تأیید کنید

مدیریت اتصال اینترنت: مطمئن شوید که اتصال اینترنت دستگاه شما فعال است. همچنین از استفاده از مسدود کننده ها خودداری کنید زیرا این ابزارها می توانند در ارسال و دریافت پیام های متنی اختلال ایجاد کنند.

7. با پشتیبانی روبیک تماس بگیرید

با پشتیبانی روبیک تماس بگیرید: اگر مشکل شما هنوز حل نشده است، با تیم پشتیبانی روبیک تماس بگیرید. آنها می توانند دستورالعمل های دقیق تری در مورد چگونگی حل مشکل به شما بدهند. با شماره تلفنی که در سیستم ثبت کرده اید می توانید از این اپلیکیشن تماس بگیرید.

حرف پایانی

با انجام دقیق این مراحل و توجه به جزئیات، مشکل عدم دریافت کد فعال سازی در اپلیکیشن روبیکا برطرف می شود. اگر مشکل برطرف نشد، پشتیبانی روبیکا همیشه آماده کمک به شما است.

دامغان شهری تاریخی در استان سمنان است که در حاشیه دشت کویر واقع شده است. این شهر در گذشته با نام های سد دروازه، قومس و ده مغان شناخته می شد و زمانی یکی از توقفگاه های مهم بر سر راه کاروان های بزرگ تجاری بوده است. همچنین دامغان در زمان امپراتوری اشکانیان (اشکانیان) به عنوان پایتخت انتخاب شد. این شهر به دلیل داشتن جاذبه های تاریخی و طبیعی همواره مورد توجه گردشگران داخلی و خارجی بوده است. مسجد تاریخی دامغان، برج طغرل، تپه حصار، آرامگاه پیر علمدار، چشمه علی دامغان، چشمه قلقال دامغان و... از جاذبه های تاریخی و طبیعی دامغان هستند. با سفر به این شهر باستانی و رزرو هتل جهانگردی دامغان می توانید از جاذبه های گردشگری دامغان دیدن کنید و از طبیعت زیبای آن بهره مند شوید. با سایت گردشی تاپ همراه باشید.

نام و پیشینه تاریخی دامغان

دامگان یکی از شهرهای تاریخی و باستانی ایران است. این شهر در گذشته قم، صد دروازه و ده مغان نامیده می شد. در واقع شهرستان دامگان یکی از شهرستان های استان قم و مرکز این استان به شمار می رود. در مورد نام دی موگان گفته می شود که در گذشته های دور چندین موگان در کنار رودخانه شهر ساکن شده اند که باعث شد نام دو موگان را برای این شهر انتخاب کنند. در نهایت دی مگان دامگان و دامگان شد. شهر دامگان در زمان اشکانیان (اشکان) پایتخت اشکان سوم و تیرداد اشکانیان بود. این شهر در طول تاریخ در امتداد جاده ابریشم واقع شده و شهری آباد به حساب می آید. دامغان در دوره‌های اموی، عباسی، تغریه، سامانیه، سربداران و دیلمیه نیز جایگاه مهمی برای اشراف و حاکمان داشت.

برخی منابع ساخت شهر دامغان را به هوشنگ، نبیره کیومرث، که از پادشاهان اجدادی به شمار می رود، نسبت می دهند. یونانیان با ورود به این شهر با رفاه و وسعت و آذوقه و علوفه فراوان مواجه شدند. به این معنا این شهر را «مکان هکاتوم» نامیده اند. پس از آن شهر دامغان به حكاتوم محل و صد دروازه معروف شد. یکی دیگر از دلایلی که این شهر را صد دروازه نامیده اند وجود کاروانسراها، قلعه ها و تپه های قدیمی، برج ها و باروها و حصارهای عظیم در داخل و خارج دامغان است.

نمایش مهم ترین دیدنی های تاریخی شهرستان دامگان

شهر دامغان دارای جاذبه های تاریخی فراوان و همچنین طعم بی نظیر پسته است. همانطور که قبلا ذکر شد در این شهر که یکی از قدیمی ترین شهرهای اشکانی است آثار تاریخی زیادی وجود دارد. امروزه این بناهای تاریخی مورد توجه بسیاری از گردشگران قرار گرفته است. در اینجا برای اطلاع به برخی از آنها اشاره می کنیم.

• مصلی دامغان

مسجد قدیم دامغان در جنوب شرقی شهر دامغان قرار دارد. از سمت میدان امام خمینی خیابان شهید مطهری واقع در جنوب شرقی میدان به مسجد قدیم (حدود 400 متر) دسترسی می دهد. مسجد دارای ۲۶ ستون مدور است که از کف تا سقف حدود ۶ متر فاصله دارند. پس این خانه را «چهل ستون» می گویند. برخی منابع پی این مسجد را که یکی از قدیمی ترین و قدیمی ترین مساجد اسلام است، آتشکده قرار داده اند. در مورد نام خانه قدیمی دامغان می توان گفت که تاری به معنای خداست و این خانه را ارباب خانه می نامند.

برج چهل زن دامغان

ساختمان برج چهل دختر در ضلع غربی شهر دامغان قرار دارد. این بنا را به سال های 446 هجری قمری و 1054 میلادی نسبت می دهند. برخی منابع ادعا می کنند که شخصی به نام ابو شجاع اصفهانی دستور خلق این اثر تاریخی را داده است. ارتفاع این برج حدود پانزده متر است. برج چهل دختر شبیه برج تاگرال ری است. بر بدنه بنای مذکور کتیبه ای وجود دارد.

• آرامگاه پیر علمدار دامگان

آرامگاه پیر علمدار در کمترین فاصله از مسجد جامع دامغان قرار دارد. برج مدور این بنا در دهه اول قرن پنجم میلادی ساخته شده است. بنای مذکور در ابتدا دارای سقف مخروطی شکل بوده است. اما اکنون با سقفی آجری که با کتیبه های کوفی برجسته تزئین شده است، جایگزین شده است. فضای داخلی آرامگاه با هنر استادانه ای تزیین شده است. گمان می رود مقبره محمد بن ابراهیم، ​​پدر ابوحرب بختیار، ملقب به پیر علمدار، حاکم قوم ها (کومس) در زمان سلطان محمود غزنوی باشد. از آجر برای تزئین نمای بیرونی ساختمان هایی استفاده می شود که پس از ده قرن هنوز زیبایی متمایز خود را حفظ کرده اند. این بنا در خوریا و جنب مسجد دامغان و مدرسه حاج فتحعلی واقع شده است.

آرامگاه پیر علمدارین در سال ۱۳۱۰ توسط وزارت فرهنگ و هنر به ثبت رسید و در فهرست آثار ملی ایران در رتبه ۷۹ قرار دارد. یکی از زیبایی های منحصر به فرد این بنا وجود کتیبه های کوفی در کنار طاق در است. کتیبه هایی با کتیبه های گچی بسیار زیبا. در بالای برج مذکور هفت نوار با تزئینات زیبای آجری تراشیده شده و کتیبه نواری دور بدنه برج وجود دارد.

• محوطه باستانی تپه حصار دامغان

محوطه باستانی تپه حصار در بخش جنوبی شهر دامغان قرار دارد. اریش فردریش اشمیت که یکی از مشهورترین باستان شناسان جهان است، تحقیقات علمی در محوطه های باستانی انجام داد. نتایج کاوش ها 2000 تا 2200 سال قبل از میلاد مسیح را نشان می دهد. این محوطه باستانی در سه مرحله مورد کاوش علمی قرار گرفت. و در این عصر دست نوشته های بسیاری حاوی نوشته های جادویی بابلی باستان کشف شد. برخی از محققان بر این باورند که کاوش های تپه حصر دامغان ارتباط آن را با محوطه میان رودان نشان می دهد.

• فتحعلی شاهی هون

بنای فتحعلی شاهی یکی از معروف ترین جاذبه های گردشگری شهرستان دامغان به شمار می رود. چشمی علی در حدود 30 کیلومتری شهر دامغان قرار دارد. مسیر این منطقه را منظره ای بسیار زیبا و متضاد از کوه های پوشیده از برف، تپه های خشک، صخره ها و دیواره های گلی باغ های آلو احاطه کرده است. سازندگان آن زمان این بنا را در داخل حوضی که آب های سیسما علی به آن می ریخت ساخته اند. ساختمان مورد نظر یک ساختمان مستطیل شکل با دو طبقه و دو نما است. نمای قسمت شمالی ساختمان از دو ستون بسیار زیبا با روکش چوبی تشکیل شده است. نکته مهم در ساخت این اثر استفاده از ملات ساروج برای استحکام بیشتر هنگام قرار گرفتن در آب است.

معرفی اصلی ترین جاذبه های طبیعی شهرستان دامغان

• گوری شیر توبی

غار شربند یکی از زیباترین جاذبه های طبیعی و گردشگری شهرستان دامگان است. این غار در حدود دوازده کیلومتری شمال شرقی این شهر قرار دارد. این اثر طبیعی یکی از زیباترین غارهای ایران است. دهانه غار مذکور در کوهی صخره ای قرار دارد که در ارتفاع حدود پنجاه متری از سطح رودخانه قرار دارد. به گفته زمین شناسان، تاریخچه این غار حدود 136 تا 190 میلیون سال است. سنگ‌های آهکی در رنگ‌ها و اندازه‌های مختلف و همچنین رسوبات کربنات کلسیم محلول در آب که شبیه گچ کاخ‌های مجلل و کاخ‌های باشکوه به شکل گل کلم و کریستال‌های سوزنی‌مانند، فضای داخلی غار را تشکیل می‌دهند. زیبایی خارق العاده ای باشید

• غار چاه دیو

غار چادیو در روستایی به نام تاک در حدود 10 کیلومتری شهر دامگان در شمال مزرعه فرکزاد قرار دارد. این غار بر خلاف دیگر غارها در دل کوه قرار ندارد. در عوض از داخل چاهی که در مرکز دشت قرار دارد دیده می شود. عمق چاه تقریباً 7 متر است. ورودی غار مذکور از دید رهگذران پنهان است.

• اطراف چشمه انگورستانی

چشمه انگورستانی در 49 کیلومتری دامغان و نزدیک روستای دهخدا قرار دارد. این مکان در قسمت شمالی روستای سر سبز تویه درور قرار دارد و از آب آن برای آبیاری و شرب استفاده می شود. آب زلال چشمه و آب و هوای راحت و آرام در فصول گرم سال در کنار چشم انداز دره زیبا و منحصر به فرد به سمت چشمه، جذابیت و رویایی بی نظیری به این منطقه بخشیده است. از زیبایی های شگفت انگیز این منطقه می توان وجود آبشارها و باغ های زیبا را برشمرد.

• آبشارهای پیر خوشکار

منطقه پیر خوشدر در سمت شمال غربی رودخانه دامغان در شهرستان کلات قرار دارد. دسترسی به این منطقه از طریق ارتباط شهید شاه چیراگی، روستای آوانو و همچنین روستای آستانه و سپس کلاته در شهرستان رودبار امکان پذیر است. در این منطقه منبع آبی وجود دارد که از داخل کوه های آهکی می آید. منطقه مذکور به دلیل شرایط آب و هوایی متفاوت و انواع مختلف حیوانات، گردشگران زیادی را به خود جذب کرده است. آبنمای فعلی به صورت آبشاری به ارتفاع 3 متر جریان دارد.

اگر قصد راه اندازی کسب و کار در ترکیه را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید ثبت شرکت خود در ترکیه است. اگر قصد کار در ترکیه را دارید باز هم باید بدانید که ثبت شرکت در ترکیه ابتدایی ترین راه برای اخذ مجوز کار در ترکیه (Çalishma Ezin) می باشد و خارجی ها برای انجام هر کاری در ترکیه ملزم به ثبت شرکت می باشند. (حتی راه اندازی یک رستوران).

هزینه های پایین ثبت شرکت ترکیه، سهولت در مراحل ثبت شرکت (عدم نیاز به شریک یا کارمند ترکیه ای)، نرخ مالیات پایین، افتتاح حساب بانکی در ترکیه و امکان اخذ اقامت ترکیه (کوتاه مدت و بلند مدت) از جمله این موارد است. سایر مزایای مهم برای یک شرکت در ترکیه. در این مقاله به توضیح کامل مراحل ثبت شرکت در ترکیه و هزینه آن می پردازیم.

در پایان مقاله یک بخش ویژه در مورد نحوه اخذ اقامت از طریق ثبت شرکت در ترکیه داریم. هنوز هم امکان اخذ اقامت ترکیه از طریق ثبت شرکت وجود دارد، اما قوانین جدیدی وجود دارد که در این مقاله به توضیح آنها می پردازیم. برای صفر تا صد ثبت شرکت در ترکیه 2024 با شرکت مهاجرتی ماهان تماس بگیرید.

ثبت شرکت در ترکیه

اگر می خواهید تجارتی را در خارج از کشور راه اندازی کنید یا تصمیم به انتقال شرکت خود به خارج از کشور دارید، ممکن است گزینه ارزان تر و آسان تری نسبت به ثبت شرکت در ترکیه پیدا نکنید. اگرچه طبق قوانین جدید اخذ اقامت ترکیه از طریق ثبت شرکت دشوارتر شده است، اما هنوز فرصت های زیادی برای کسانی که قصد راه اندازی کسب و کار را دارند برای اخذ اقامت دائم ترکیه وجود دارد.

اگر هدف شما از ثبت شرکت، اقامت در خارج از کشور است. توصیه می کنیم شرکت خود را در دبی ثبت کنید و برای این منظور در امارات بمانید. اما اگر واقعاً می خواهید در خارج از کشور کار کنید یا کسب و کاری راه اندازی کنید، توصیه می کنیم تا پایان این مقاله با ما همراه باشید و هر آنچه را که باید در مورد ثبت شرکت در ترکیه بدانید، بیاموزید.

مزایای ثبت کسب و کار در ترکیه

اتباع خارجی می توانند به تنهایی و بدون دخالت شهروندان ترکیه شرکت ایجاد کنند.

ثبت شرکت در ترکیه فرآیندی سریع و آسان است.

پس از ثبت شرکت در ترکیه می توانید اقامت کوتاه مدت و دائم ترکیه را دریافت کنید. بقیه مقاله قوانین جدید اقامتگاه را تشریح می کند

شما قادر خواهید بود یک حساب ارزی به دلار، یورو و لیر آمریکا باز کنید و با سایر کشورها تجارت کنید.

می توانید از بانک های ترکیه وام بگیرید.

نرخ مالیات در ترکیه در مقایسه با کشورهای اروپایی و آمریکایی بسیار پایین است.

برای ثبت شرکت در ترکیه نیازی به تهیه دفتر مجزا نیست و امکان تهیه دفتر خانه وجود دارد.

معایب ثبت شرکت در ترکیه

وجود مالیات بر درآمد برای شرکت ها (در حالی که نرخ مالیات بر درآمد برای شرکت های ثبت شده در دبی صفر است).

شرایط سخت اخذ اقامت از طریق ثبت شرکت در ترکیه (اگر قصد اقامت دارید اقامت تحصیلی ترکیه بگیرید.)

آمار بد از فساد در ترکیه

یادگیری زبان ترکی به دلیل عدم آشنایی با زبان ترکی است.

اگر موضوع حقوقی پیش بیاید، پیگیری آن در سیستم قضایی ترکیه بسیار دشوار است.

مراحل ثبت شرکت در ترکیه

تهیه مدارک و ترجمه آنها به ترکی

تهیه اساسنامه و فرم های مخصوص ایجاد شرکت

تعیین آدرس دفتر مرکزی شرکت: در مراحل اول ثبت شرکت، ارائه قرارداد اجاره یا سند دفتر مرکزی شرکت الزامی است. البته راه اندازی محل کسب و کار برای شرکت اجباری نیست و می توانید برای این منظور از دفاتر خانگی نیز استفاده کنید. برای اطلاعات بیشتر مقاله نحوه خرید ملک در ترکیه را مطالعه کنید.

بخش مالی را ببینید و شماره مالیات بگیرید

تصویب قوانین در دفتر رسمی

برای ثبت شرکت با اتاق بازرگانی تماس بگیرید.

انتشار مجله رسمی

تایید امضا و نمونه وکالت نامه در دفتر

ایجاد فرم واحد املاک، ارسال و تحویل مدارک مربوط به این اداره.

بازرسان دپارتمان مالی از آدرس شرکت بازدید و بررسی می کنند.

بروید و پس از تأیید آدرس خود، شماره شناسایی مالیاتی خود را دریافت کنید

کارت ویزیت بگیرید

تایید سوابق

افتتاح حساب بانکی شرکت: پس از افتتاح حساب بانکی باید میزان اعتبار مالی شرکت مورد نیاز را به این حساب واریز کنید.

معرفی حسابدار و مشاور مالی: استخدام حسابدار (یا ترکی: گرورایرایرانہر) برای راه اندازی کسب و کار در ترکیه الزامی است. این حسابرس باید شهروند ترکیه باشد و نمی تواند از حسابرس خارجی استفاده کند. یک حسابدار نیز می تواند کار مشاور مالی را برای شما انجام دهد و شما می توانید پس از مرحله اولیه راه اندازی کسب و کار، حسابدار استخدام کنید.

دوره ثبت شرکت در ترکیه

زمان لازم برای ثبت شرکت بسته به شعبات وزارت دارایی و تاریخ شروع پروژه (اوایل یا اواسط هفته) بین 4 تا 8 روز طول می کشد. راه اندازی شرکت در ترکیه نیاز به دانش حقوقی دارد، بنابراین توصیه می کنیم از مشاوران حرفه ای در این زمینه کمک بگیرید.

تیم پشتیبانی مهاجرت با سابقه طولانی در زمینه ثبت شرکت در ترکیه قادر به ثبت شرکت شما در ترکیه با کمترین هزینه و در سریعترین زمان می باشد. در صورت نیاز به خدمات ما در این زمینه می توانید با شماره 02148000957 تماس بگیرید.

مدارک مورد نیاز برای ثبت شرکت در ترکیه

قبل از ثبت شرکت در ترکیه، باید ثابت کنید که پول کافی در حساب بانکی خود برای ثبت و تاسیس شرکت در ترکیه دارید. سایر مدارک مورد نیاز برای ثبت شرکت در ترکیه عبارتند از:

اصل پاسپورت هر شریک (با اعتبار بیش از 6 ماه)

شماره های مالیاتی که از اداره مالیات ترکیه گرفته شده است

ترجمه محضری پاسپورت

دو قطعه عکس 3*4

گزیده ای از چند نام شرکت ترکیه ای

زمینه فعالیت شرکت در ترکیه (ماده تشکیل شرکت)

تعیین درصد سهم هر یک از شرکای شرکت در ترکیه

انتصاب مدیر شرکت

آدرس دفتر شرکت در ترکیه را مشخص کنید